刘寄奴善治溃疡病

　　病案1

　　杨某某，男，45岁，2008年9月12日初诊。

　　患者常外出，饥饱无度，胃脘隐痛近10年，饿时疼痛明显，偶有阵发性剧痛、刺痛，大便干结，间断自己购买服用奥美拉唑、雷尼替丁等稍有缓解。胃镜示：十二指肠球部糜烂、溃疡、黏膜充血水肿。刻诊：形体略消瘦，纳差，上腹部剑突下拒按，舌红少津，苔黄，脉涩。

　　西医诊断：十二指肠溃疡。中医诊断：胃痛，辨证为阴虚夹瘀。

　　治以养阴益胃化瘀。处方以一贯煎方加减：刘寄奴15克，北沙参12克，枸杞10克，白芍20克，麦门冬10克，生地10克，当归15克，丹参12克，甘草6克，水煎服，每日1剂，饭后温服。

　　3剂后，患者感觉疼痛明显减轻。10剂后，只表现为隐痛，纳差仍明显，加山楂15克，服用1周后，食欲明显增加，诸症缓解。前后共加减调服5周，诸症悉除，嘱注意饮食习惯，避免刺激、辛辣食品，3月后复查胃镜，溃疡愈合，临床痊愈。随访2年，未见复发。

　　病案2

　　刘某，女，38岁，2010年11月2日初诊。

　　胃脘胀痛2年余，伴有嗳气，泛酸，常因进食过饱或情绪不畅加重，偶有大便不畅。胃脘疼痛加重3天来诊。胃镜示：胃体底部有糜烂、针尖样溃疡、黏膜充血水肿，幽门螺杆菌（++）。刻诊：形体消瘦，胃脘疼痛喜按，舌苔白，脉弦数。

　　西医诊断：胃溃疡。中医诊断：胃脘痛，肝郁犯胃，气郁结瘀。

　　治以疏肝理气，温胃化瘀。处方以柴胡疏肝散方加减：刘寄奴15克，柴胡12克，白芍15克，川芎10克，香附12克，枳壳10克，延胡索15克，甘草6克，水煎服，每日1剂，饭后温服。

　　7剂后，诸症缓解，伴有头晕，原方加党参15克，白术10克。3周后，体重增加，诸症悉除，巩固再加减治疗、调养2周，复查胃镜显示：溃疡愈合，HP（-），临床痊愈。嘱其调畅情志，随访至今，未见复发。

　　按  刘寄奴《日华子本草》载：“治心腹痛。”《开宝本草》曰：“疗金疮，止血为要药；产后余疾，下血、止痛。”《本草求原》谓其“治心气痛，疳疮出血”。消化性溃疡患者大多数病程长，溃疡局部多有出血，笔者根据“久病多瘀”的理论，在处方中加刘寄奴以温胃散瘀止痛，随时加减调剂，颇有良效。

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