全国名老中医治妊娠及产后病经验
陈益昀，全国名老中医，河北省保定市中医院主任中医师，多年来致力于中医妇科、内科病的临床、教学和科研工作，擅长中医妇科疾病的治疗，效验俱丰。现将其治疗妊娠及产后病的用药经验介绍如下。
1．妊娠恶阻：半夏、厚朴治疗妊娠恶阻有良好的疗效，但这类药物历代多列入妊娠禁用或慎用药中，医者用之多有疑虑。既使用之亦不敢大量，如半夏不敢超过3-4克，厚朴不超过8—9克。陈老用半夏、厚朴常至12-15克，未发生过副作用，且疗效满意。
病案：齐某，女，26岁。停经2个月，恶心呕吐15日，尿妊娠试验阳性，进食后恶心呕吐剧烈，饮水亦吐，不思饮食，消瘦，乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细滑。陈老认为，该患者脾胃素虚，孕后血盛于下，冲脉之气上逆，胃气不降，反随逆气上冲。治宜健脾和胃，降逆止吐。处方：党参、炒白术、茯苓各15克，半夏12克，陈皮10克，砂仁6克。先饮少许生姜汁，再服药，1剂后恶心、呕吐好转，能进少量流食；3剂后恶心呕吐消失，饮食恢复正常。
2．流产：中医学认为，流产主要由于孕妇气血衰弱，或肾气不足，胎失所养所致。陈老认为，补气养血、固肾安胎是中医治疗流产的大法。根据流产原因，分别配合其他辅助药物。如下血过多者，阿胶、艾叶、地榆等止血药即是主药；腹痛剧烈者，木香、白芍药、甘草等缓急止痛药即是主药。若出血持续增多，或腹痛更趋剧烈，随时都可能影响胎儿而致流产。若因跌仆，活血化瘀药必不可少；若因七情所致，更需酌情加疏气解郁之品。
病案：梁某，女，24岁。孕3个月余，劳累后阴道出血1日，量较多，伴小腹胀痛下坠，腰酸腿软，舌质淡，苔薄白，脉滑。B超提示：子宫孕3个月大小，胎囊完整，胎心搏动尚可。中医诊断：胎漏。证属气虚不能摄血。治宜止血补血，固肾安胎。处方：阿胶(烊化)、艾叶炭各10克，黄芪20克，地榆炭、续断、桑寄生各15克，杜仲12克，木香6克，炙甘草3克。水煎分3次服，每日1剂。1剂后出血减少，3剂血止。
3．妊娠并发黄疸型肝炎：中医治疗妊娠并发黄疸型肝炎的大部分药物，如大黄、栀子、枳实、泽兰等，有坠胎之虞。轻型者黄疸不重，肝功能损害不甚，自觉症状轻微，只有食欲欠佳，精神倦怠，周身无力，并伴有少腹重坠等流产征兆，舌体胖，苔薄白，脉弦无力，辨证属阴黄者应以“扶正保胎”为主。药用：黄芪、当归、茯苓、黄芩、炒白术、甘草等；若黄疸较重，肝功能有明显损害，发热，心烦，恶心呕吐，口干苦，食欲不振，便秘或便溏而臭，尿黄短少，舌质红，苔黄腻，脉滑数有力，辨证属阳黄者，则应以驱邪救母为急，不必保胎，母得治则胎可安。即《内、经》“有故无殒，亦无殒也”之意。
病案：臧某，女，28岁。孕5个月，证见：身目发黄，色泽鲜明，伴身热，口渴喜饮，腹胀纳呆，便溏而臭，大便3—5次，日，舌质红，苔微黄而腻，脉滑而数。肝功能化验：血清胆红素fraiL)86mmol／L，直接胆红素(DBiL)751_Lmol／L，谷丙转氨酶(ALT)47．0U／L，谷草转氨酶(AST)425U／L。中医诊断：妊娠黄疸，证属湿热俱盛。治宜清热利湿退黄。方以茵陈蒿汤加味。处方：茵陈45克，板蓝根30克，金银花20克，茯苓、栀子、白术、五味子各12克，黄芩、香附各10克，大黄(后下)5克。水煎分3次服，日1剂。上方加减服药30剂，诸症逐渐消失，复查肝功能恢复正常，于次年4月产一健康女婴。
4．胎前暑湿：胎前暑湿，热邪亢盛，伤阴耗血，极易造成早产。治宜清解壮热，保存津液，预防早产。实践证明滑石、生代赭石、玄明粉、紫雪丹等一些妊娠禁忌药宜可应用。
病案：何某，女，28岁。妊娠7个月，6日来持续高热，体温40℃，头痛剧烈，鼻塞流涕，烦躁不宁，神志昏迷，大便6日未解，舌淡红，苔黄腻，脉滑数有力。诊断：暑湿，表邪未解，入于气分，湿热蒙蔽心包。药用：生石膏30克，菊花、石菖蒲、代赭石、滑石各15克，薄荷、竹茹、藿香、黄芩、玄明粉(冲服)各10克，水牛角粉(冲服)6克。水煎送服至宝丹，每次1丸。服药5剂后，诸症消失，足月顺产，母子平安。
5．产后中暑：“产后宜温，又有慎用寒凉之说”，但若产妇发热甚，再用温热之剂，则更耗伤阴血，此时应用寒凉清热之剂，急则治其标，待其热退后再调补益气血以治其本。
病案：张某，女，28岁。剖腹产后13日，术后即发热，体温38．5～390C。刻诊：口干欲饮，汗多心烦，腹痛纳呆，恶心，大便秘，恶露多，舌质红，苔黄厚而腻，脉洪数。辨证为产后血虚外感暑邪，化热入里，阳明热盛暑湿病。治以辛凉甘寒清热之剂。药用：生石膏、珍珠母各30克，水牛角粉(冲服)6克，知母、当归、赤芍各12克，荷叶20克，大黄炭10克。水煎分2次送服紫雪丹，日1剂。服药4剂，大便通利，热退，体温正常，头痛消失，食欲不振，舌苔渐退，脉沉缓。
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