孙志广：中医院在深化医改中的发展思路

中医院在深化医改中的发展思路

南京中医药大学副校长、江苏省第二中医院院长 孙志广

 
江苏是医改综合试点省，要求到2015年底，全面推开公立医院管理体制改革，除了完成国家要求的任务之外，还有省内的一些试点项目。综合医改试点带来的显著感受是：公立医院将破除以药养医机制；医保支付向基层倾斜；深化医保支付方式改革；构建分级诊疗制度；放开社会办医准入门槛，医师多点执业全面推开；推动公立医院薪酬制度改革，真正体现多劳多得、优绩优酬。

在此背景下，中医医院如何发展？

第一，要明确中医院的办院方向，坚持突出特色和优势。如果偏离了这个方向，中医院也就失去了存在的意义。为此，医院要制定完善保持和发挥中医药特色优势的考评体系和激励机制。要在医院管理体系中建立相应的激励和考核制度，要充分运用利益杠杆，鼓励医务人员学习中医、钻研中医、使用中医中药，调动全院发挥中医药特色优势的积极性。

围绕专科的学术与技术主攻方向，加强人才梯队建设和设备配置，不断优化，坚持创新，不断提高诊断鉴别水平、辨证论治水平和中医药治疗率，提高中医药诊疗方法的综合应用水平，提高急、危、重症的处理能力，要在一定区域内拥有对本专科领域重大疾病、疑难疾病领先的诊断和治疗优势技术。

第二，要明确中医院发展途径，正确认识和处理好突出中医药特色与完善综合服务功能的关系。综合服务功能和中医药特色优势建设具有内在的统一关系，互为基础和支撑。全国各级中医院的发展实践也反复证明了这一点。因此，各级中医院在坚持突出中医特色优势的基础上，应积极开展医院综合服务功能和服务能力的建设，不断吸收人类文明的一切成果，积极引进、开展新的诊疗手段和项目，加强现代诊疗设备和技术在中医诊断和治疗上的综合运用；积极探索现代科学技术方法与中医药有机结合的规律，拓展中医药的治疗领域，提高中医药的诊疗层次，提高中医院的整体诊疗水平。

第三，抓好中药饮片使用率这个关键指标。很多中医院的实践证明，提高中药饮片的使用率是发挥中医药特色优势和强化中医人才培养的重要途径，而且社会效益和经济效益都得到了提高。

第四，执行合理检查、合理用药、合理治疗，是控制住院总费用的重要措施，其中“合理用药”和控制高值耗材显得尤其重要。合理用药，除控制使用抗生素、西药外，一定要正确使用中成药，按照中医整体观念的理论，不应该使用两种及其以上的中成药。

第五，加强中医院应急急救功能建设。急诊是医院面向社会的一个重要窗口，应急急救能力是人民群众对医院评价的一个重要指标，是医院取得当地居民信任的重要依据。由于各种原因，目前一些中医院应急急救能力偏弱，抢救急诊重症水平不高，不但使送到医院的急诊患者得不到及时有效救治，也严重影响了患者及其亲属对医院的信赖，甚至会影响到对医院整个医疗技术水平的看法。因此，要加强人才引进和培训，提高各科医生急救能力，建设好急诊科和重症监护室，为来院就诊患者提供切实可靠的医疗安全保障。

第六，要加强对外联络，应对分级诊疗。江苏要求到今年年底全面推开分级诊疗。为此，各医院都在对外拓展，首先是与所在地和临近区的卫生行政部门建立合作，与社区卫生服务中心建立合作关系。我们与区政府签订了“院府合作”协议，与基层社区卫生机构加强联系，建立了双赢协作。

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