周亚滨--张琪治冠心病经验

黑龙江中医药大学附属第一医院副院长 周亚滨

 
张琪教授认为，无论外感或内伤疾病，最终均会伤及气血，故治病之根本在于辨治气血。

治气病三法与治血病三法

张琪教授提出，冠心病气病当用补气、调气、疏气三法，血病当用补血、行血、止血三法。针对气虚证，其自拟益气养心汤，重用人参、黄芪补气。对于血虚证，则以四物汤加减。同时强调，血虚证不能单纯补血，尚需补气，气壮则能纳、能化，血液可源源而生。对于气血两虚者，常用归脾汤、人参养荣汤、八珍汤、圣愈汤等加减治疗；气虚血瘀者，则以补气为主，辅以活血通络，从而达到气旺血行之功效。

重视血瘀，化瘀有度

张琪教授十分重视血瘀学说，但不主张一味用猛药活血破血，否则不仅无效，反而促进病情恶化。

临证中，对于气阴两虚血瘀内阻的冠心病，张琪教授喜用由生脉饮合血府逐瘀汤化裁的芪麦化瘀汤或黄芪桂枝五物汤加活血药进行治疗。合并心衰者，则常用附子汤或真武汤加活血药。

治疗心病，兼顾他脏

五脏六腑皆包涵气血阴阳。张琪教授强调，气血论治心病需兼顾他脏，或心肾同治，或心肺同治，或顾护脾胃，或疏肝通络。

因人因时因地治宜

张琪教授指出，时代不同，人类疾病谱也发生了变化，当下社会安定，人们生活安逸，其所患疾病病机与仲景年代有很大不同，临证时需要因时因人因地治宜，重视经典，又不可过于拘泥，须结合时下人们的生活方式灵活辨证施药，方能契合病机，达到理想的治疗效果。

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