刘敏如临床用药经验分析

研究方法：将刘敏如教授指导诊治病例中随机抽样100例，将其中符合中医妇科病种统计要求标准的92份，采取实数累计方法求得92份病例中总诊次为407次、服用处方共计2576剂、其中所用药123味，分类共计11类。

所用药物类中补益类占26.83%，清热解毒类占13.82%，软坚散结类占10.57%。反映了刘敏如选用药物不多，每剂药的药味结构精当，使用频率高。如白芍用药频率最高，刘敏如说这正是白芍既有养血止血又有柔肝缓急止痛之效，适合妇女属阴，易伤于血、滞于气的生理病理特点之用，妇科多见血虚肝郁证、血证、痛证等，故白芍是刘敏如在妇科中常选用的药物。

在92例病例中，刘敏如为何对妇科常用的桑寄生及何首乌使用甚少。这是因为这两种药目前品种不纯，经常可以引起腹泻，并发现久服后对实验动物肝肾有一定影响，尚有同类药可供选择。当归亦不崇为妇科圣药，当视证选用。

在统计中我们也发现了刘敏如在选方用药上亦具有其特色，如常用有五子衍宗丸、生脉散、四物汤类、左归丸、柴胡疏肝散、四逆散、丹栀逍遥散、补中益气汤、滋水清肝饮、酸枣仁汤、三仁汤、桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤、龙胆泻肝汤、六味地黄汤类、归脾汤、温胆汤等，并自拟止痛方、三核散结汤、产后复旧方、止血方等灵活加减；如对药搭配：仙鹤草-薏苡仁，川牛膝-桔梗，白豆蔻-淡竹叶，生地-藿香，以相辅相成其用；又如五子衍宗丸本是补肾药，但刘敏如认为其补而有行，使用中无补而易滞之嫌。根据中医阴阳互根互用的原理，在以补肾阳为主时，不忘配伍补肾阴药，补肾阴为主时，也酌情配伍补阳药；生脉散广泛用于有补有泻的方中；三仁汤因地制宜，无虑白豆蔻温燥之弊。

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