医院的制药车间曾比药厂先进

只此一家，别无分号——你知道吗？在江苏省南京市的部分医院，都有着自己的“独家秘药”。这些药在药店并不销售，只能在这家医院内凭处方购买，这就是医院的“院内制剂”。江苏省中医院目前有140多种院内制剂，数量在南京市各医院中位居首位。这些价廉物美的院内制剂是由谁创制出来的，又是如何在传承中历经变迁？小小的一盒药，背后的故事厚厚一叠。本报和您继续一起探秘江苏省中医院的“独门秘方”，以及秘方背后的故事。

    中药可以说是大自然的馈赠，从最原生态的植物到最道地的药材，再到丸散膏丹,乃至现代化的冲剂/喷剂等等，其中也凝结了无数的人工与技术。从上世纪70年代开始，传统中药在江苏省中医院插上了现代科技的翅膀，80年代江苏省中医院的“制药车间”，先进得让不少药厂都来参观。而用现代医学理论、现代工艺“武装”的中药院内制剂，不仅没有失色，反而焕发出新的光彩来。

    鸡蛋壳入药，其实有道理！

    以往的中医讲究传承，讲究引经据典，而从现代大学里走出来的新一代药工们，除了对传统的敬畏之心外，还带上了“审视”的眼光。宋金斌、姜金祥就是江苏省中医院引进的第一批有科班背景的药师代表。他们所受过的科学教育、掌握的各种现代检验技术，都给院内制剂带来了全新的理念。

    我们都知道，中医的典籍记载，有精华也有糟粕，怎么来分辨呢？光靠想象可不行。以往看似信手拈来、异想天开的“中药材”，用现代科学理论反而解释得通。比如说鸡蛋壳入药，其实就是因为鸡蛋壳的成分中含有碳酸钙，可以有效中和胃酸治疗胃病。

    “过去中医开方，常常大笔一挥，一个中药方子五六十味药，讲究的是君臣佐使。但用现在的眼光来看，做成中药制剂，真的有必要用那么多药吗？”药师宋金斌告诉记者，以癌症病人常用药方中会含有红豆杉为例，现代研究已表明，红豆杉中起作用的是紫杉醇这种物质。如果药方开“大”了，各种“杂质”多了，反而会降低真正有效物质的含量。

    江苏省中医院的“制药车间”曾比药厂先进

    “我是1964年到医院工作中，当时医院制药还都是手工操作，开始制药部在南京中医药大学那里，是和医院分离的，后来才搬到了医院中来。”主任中药师姜金祥记得江苏省中医院制药部每一次变迁，最让他印象深刻的是，上世纪70年代江苏省中医院被当时的全国卫生部指定为15家中医药重点发展单位，开启了院内制剂的“光辉岁月”。“我还记得是1985年，我带了3个人到北京、天津、武汉、郑州去取经，学习和探索医院该怎么生产中药制剂。回来后，医院请当时的南京设计院动手设计了3个制药车间。”从此，江苏省中医院的制剂部告别了“蜗居年代”，液体区、固体区各就其位，冲剂、颗粒、片剂、胶囊、糖浆……各种剂型也渐渐多了起来。

    当时江苏省中医院制药部引进的生产设备，也是最先进的。就拿制造片剂的压片机来说，机器转一圈，能一下子压出33片药来，这生产力可比当时的药厂强多了！医院都能有如此现代化的“制药车间”，慕名前来参观的药厂负责人络绎不绝。

    技术进步让中药更有效

    和社会上的国学热一样，有些人对中药的期待更趋于返璞归真，觉得要依据传统，老方法造出来的药才是好药。真的是这样吗？姜金祥觉得，成规模的制剂部建起来了，新的制药技术用上了，中药的院内制剂反而是更科学有效了。

    “中药都有加工炮制的过程，以现代的眼光看，以往的加工炮制，难免造成有效成分的损失。”姜金祥举例说，过去说熬中药，都是靠人工蒸煮，药材搁在罐子里放火上炖着，温度高、时间长。现在有了现代的提取技术，提取速度快，过程温度降低了，被破坏的有效成分就少了。干燥的过程也是一样，以往要烘陈皮，陈皮是味芳香药，香气也是药效之一，但在烘制过程中香味损失掉了不少，现在的干燥技术，在60℃～70℃就能快速完成干燥过程，对药材的影响也就降到了最低。就连最简单的切片，机器代替手工之后，药材厚薄均匀，再也不会出现煮不透的情况，药材更加物尽其用。

    “以前医院生产的中药，也就是瓶瓶罐罐上贴一个药品名称的标签，最多标明一日几次，这就是全部了。”姜金祥说，在生产技术之外，现在的院内制剂，包装更为完整、说明书更为详尽，一切都要以国家药典中的规定为准，每一批院内制剂出炉都要经过严格的检查，确保老百姓用上真正有疗效的放心药。

    江苏省中医院院内制剂一览（6）

    痔瘘薰洗剂 清热解毒，活血消肿。用于痔瘘肿胀疼痛，炎性感染等。局部熏洗外用。遵医嘱。

    安子合剂 滋阴清热，益肾安胎。用于抗心磷脂抗体阳性的先兆流产，肾虚血热型之胎漏、胎动不安及滑胎等。密封，置阴凉处（不超过20℃）。

    养肝澳平合剂 养血活血，凉血理气，清热解毒。用于肝炎。口服。一次60毫升，一日2次，服时摇匀。

    宣肺止咳合剂 疏风宣肺、清润利咽、镇咳化痰。适用于急性咳嗽及感冒后咳嗽的风邪袭肺、肺气上逆的患者。表现：咳嗽，干咳，鼻塞，咽痒，口干，咽胸部不适，咳少量白色黏痰或黄痰，舌偏红、苔薄干或黄，脉浮滑等。口服。一次50毫升，一日2次，服时摇匀。

    定痫丸 熄风镇惊，化痰宁神。用于痰迷惊厥，牙关紧闭，抽筋痉挛等癫痫病。口服。一次3~5克，一日2次。

    黄柏滴耳液 清热解毒，燥湿。用于急性和慢性化脓性中耳炎，外耳道湿疹等。外用于耳廓，耳道，滴入中耳，每次1~2滴，一日2~3次。

    复方薄荷脑滴鼻液 滋润，保护黏膜。用于干燥性和萎缩性鼻炎 滴鼻用。一日数次。

    滋肾通关胶囊 滋肾清利，化气通关。用于肾虚湿热之淋证，症见急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、尿道综合征、前列腺炎等。口服。一次4～6粒，一日3次；或遵医嘱。

    胆宝颗粒 清热解毒，理气止痛，利胆排石。用于急慢性胆囊炎，胆结石，胆道术后结石，胆石症合并胆汁返流性胃炎。开水冲服。一次20克，一日3次；或遵医嘱。

    消瘰丸（Ⅱ） 清热化痰，软坚散结。用于瘿瘤瘰疬，赤肿疼痛，痰核。口服。一次6克，一日2次。
 

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