“治未病康复一体化”创新中医药服务模式

一、理清思路定方向，因地制宜调结构

    2007年9月，辽宁中医药大学附属医院成为国家中医药管理局批准的13个国家治未病试点中心之一。在建设初期，我们也遇到了一些困惑，比如，很多单位把治未病中心与体检中心合体，实际是把“治未病”变成了中医体检。我院深入理解中医治未病理念，结合医院发展的具体情况，提出“治未病康复一体化”创新中医药服务模式，并将医院原来的二部改造为康复中心。

    二、团结一致谋发展，创新思路定方针

    2010年12月18日我院康复中心正式开业。开业初期，患者量少，患者源单一，成为摆在我们面前的第一道难题。与所有新鲜事物一样，我们的康复中心也需要一个逐渐被外界认识、了解和接受的过程。那么如何能够让大家尽快了解我们，认可我们，从而最终选择我们，成为康复中心初期工作的重点方针。

    而对于我们自己来说，医护人员同样需要一个适应新环境、接受新理念、理解新政策的过程。开业初期，康复中心的医疗环境是艰苦的，医护人员从一张纸、一支笔做起，团结一致，自力更生，在充分理解治未病康复一体化理念的基础上，在医院政策的大力扶持下，充分发挥主观能动性，亲手打造出今天康复中心的工作环境。

    然而比适应环境更为艰难的，应该是消除医护人员对康复中心发展前景的担忧。因此，如何消除职工疑虑，调动医护人员的积极性，成为医院亟待解决的又一难题。面对医护人员的众多疑虑，经济收入问题成为大家关注的焦点，也同样成为大家驻足观望、不肯去康复中心的首要因素。针对这一问题，医院有的放矢地提出“双向计费”政策，即将执行科室的收入1:1匹配给临床科室作为医疗收入，那么康复中心医护人员的奖金就有所提高。这一政策实际是由医院拿出一部分资金作为康复中心医护人员的政策性补贴，而其实质就是医院的一项有针对性的扶持政策。这一政策的实施，切实起到了安抚民心的作用，成为推动康复中心扬帆起航的一剂良药。

    经过5年的扎实建设，康复中心目前的运营情况令人欣慰，由开业初期全楼仅开放两层病房，逐渐发展为目前康复中心A、B楼病房全面开放，多疗区共同协作的局面。康复中心呈现出一派欣欣向荣的景象，这切实反映了医院患者群的迅速扩增，同时也充分证明了医院康复中心的硬实力。

    现在康复中心的平均奖金已经远高于全院平均奖。虽然以薪金评价医疗工作并不完全恰当，但民以食为天，这又确实是一个很实际的问题。它是职工的生活保障，能够调动职工的工作热情，也因此成为诸位院长最惦记在心的事情。

    三、灵活变通调政策，职工医院共发展

    康复中心成立初期，收益并不明显，大家团结一致，齐心协力，努力增加科室收入。但是随着康复中心知名度的提升，收治率不断提高，收入同样有所增加。这如何进行利益分配，理所当然地成为大家关注的又一焦点。医院出于调动员工积极性考虑，基于利益共享原则，灵活变通，对扶持政策进行微调，提出实施成本加绩效的综合管理办法。

    康复中心的一至三层是治疗区，四楼以上是病房区。如果各科治疗区与病房区各自为战，各科室就不会给治疗区送去患者，那么治疗区将会面临患者源匮乏的状况，而病房科室也会因为任务量过重而影响治疗效果。我们在中心运行初期制定的“双向计费”政策，切实避免了这种医院内部各部门工作相互拮抗的发生，形成双向刺激，充分调动双方的积极性，使整个康复中心处于一种协同发展的状态。

    随着康复中心的发展逐渐步入正轨，目前已经发展到一床难求的局面，这种情况下，我们应该如何调整利益分配政策？我们适当回调分配比例，仍然执行双向计费政策。比如，我们现在将收益的20%计入临床科室，目前治疗区执行科室的比例还是100%，那么我们下一步可能将临床科室的比例调整为60%，执行科室的比例调整为80%。从政策比例分配的趋势可以看出，执行科室所起的作用是吸引门诊的患者，临床大夫则负责在他自身创造他的医疗价值，提高医疗比例。

    由此可见，医院各项政策必须根据医院运行的具体情况而定，并时时处于动态调整中。当然，调整也要有步骤，一步到位可能有失偏颇，可能造成不稳定，对职工积极性也可能受到影响，甚至对医院总体的收入都有影响，牵一发而动全局，所以我们现在也是在做试点的过程当中。

    随着康复中心患者的增多，我们将根据具体情况逐渐调整双向计费的比例，调整的同时我们在其他的方向也进行奖金的平衡，从而让大家的福利、待遇高起来，让大家都受益。
 

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