补肾法是中医的治疗大法之一。肾虚是许多皮肤病,尤其是疑难皮肤病久治不愈的重要因素。“肾为脏腑之本,十二经脉之根,呼吸之本,三焦之源。”
肾在内,皮肤在外。生理条件下,肾之阴阳通过脏腑经络供给皮肤营养和能量,使皮肤发挥正常的生理功能;病理条件下,肾之阴阳虚衰可影响皮肤的司开合功能,使其易遭病邪入侵。
另一方面,皮肤病久病不愈亦影响到肾,称为“久病及肾”。很多难治性的皮肤病常表现为中医肾虚证,恰当运用补肾法,往往是沉疴得愈。
常用的补肾法有补肾八法,包括温阳补肾、滋阴补肾、养血补肾、凉血补肾、解毒补肾、祛风补肾、活血补肾、祛湿补肾等,这来自于禤国维教授的经验集。我觉得在临床上,皮肤科用得比较多的是滋阴补肾。今天我们就从滋阴补肾来讲治疗疑难皮肤病的一些经验。
我们看一下滋阴清热补肾,肾阴又称“元阴”“真阴”“肾水”“真水”,对机体有滋养、润泽作用。我们临床发现,岭南之地皮肤顽症如系统性红斑狼疮、重症痤疮、红皮病、慢性荨麻疹等,临床往往以阴虚内热症见多。
形成阴虚内热的原因有三:一是当今社会生活节奏快,精神压力大,忧思过度,郁久化火,暗耗阴精;二是膏粱厚味,食之过度,生湿生热,恣用寒凉泻药,耗伤阴液,损及真阴;三是岭南之乡,地处湿热,久蕴易生痰火,灼伤阴液。
临床以“六味地黄丸”或“二至丸”为基础方治疗阴虚内热诸证,临床药到痼疾除。用药上,注重滋补甘平之药,同时佐以降火之品。常用药物有:女贞子、旱莲草、熟地黄、淮山药、山萸肉、侧柏叶等滋阴之品;又有生地黄、牡丹皮、泽泻、黄柏、知母、鱼腥草、石上柏等清热或泻肝肾壮火有余之品。
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