钟南山：中医要现代化，应走循证医学道路

钟南山

    全国人大代表

    中国工程院院士

    国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任

    呼吸疾病国家重点实验室主任

    广州医科大学内科学教授

    英国皇家医学会会员

    两会建议

    医改：应坚持公立医院的公益性，要切断医务人员收入与患者就医费用之间的关系。

    创新：它是一个全过程，从有发明发现、再到论文，到产品和成果，再到经济效益和社会效益，整个过程合起来才叫创新。

    抗生素：应关注大量使用抗生素造成的污染问题。

    中医理念符合当今世界医学发展模式

    在广东，老百姓比较欢迎中医药。《广东省推进中医药强省建设行动纲要（2014-2018年）》紧紧抓住了一个非常关键的问题：这里面有个总体要求和工作目标，其中的“坚持以人为本，预防为主，把服务民生贯穿于中医药医疗、预防、保健、科研、教育、产业、文化及对外交流各项工作中”是我非常欣赏的一点。

    广东中医药事业抓住了治未病和治病人这些要素。现在重点扶持20家“治未病”服务示范单位，很鲜明地体现了中医的特征。西医也开始注意这个问题，但现在西医公立医院的医疗体制，基本上是市场化，不是公益性的，要让大医院热衷于治未病有困难。

    现在发展中医，符合我们当前世界医学发展的4P模式。即预防性（Preemptive）、预测性（Predictive）、个体化（Personalized）和参与性（Participatory）。我再加一个“P”，早干预。而我理解的中医的精髓就是：治未病、个体化、治病人，而不仅是治病。两千多年来，中医紧紧抓住了这三个要害。

    我们最近在《science》（美国《科学》杂志）上发表了一篇文章，是关于治疗流感的展望，也符合上面的理念，就是既要抗病毒，又要提高机体的免疫力。

    用现代医学方法研究中药

    “行动纲要”还提到，要推动中医药科研平台建设。我认为，从临床的角度看，中医要现代化，应该走循证医学的道路，这是我非常坚持的观点。一定要用现代医学方法研究中医药，其中有两种方法。

    一是把经验医学变成循证医学。把民间认为有效的中药，用循证医学的方法证实其有效性。现在我们也在进行几个药品的验证，一个是板蓝根，一个是丹参酮，看看它们是否真的有效。比如丹参酮，它对治疗肺动脉高压比较有效，而西医的办法比较少，而且非常贵。我们很有信心，这就是把经验医学变成循证医学的过程。有些企业也在这么做了，比如某家中药企业做的一个药品，敢于拿去用现代医学的方法去验证，结果真的是有效的，所以其销量增长很快。

    另一个方法是做基础研究。在现有的中药，找出其中的有效成分。用西医的方法把它扩大，这是很有意思的。比如，现在治疗流感最好的药是“达菲”，但是之前的药品，从原材料到中间产品，成本非常高。后来研究人员偶然发现中药的八角茴香，其中提炼出的一个中间产品叫莽草酸，这个东西再加工，很快就变成达菲了，这就是中药的贡献。

    在这个基础上，我们就可以加强中医和西医的合作。比如：澳门科技大学有一个中药质量控制国家实验室，广东和澳门之间就有多方面的合作，目前已经取得一些进展。

    中药质控是前提

    我跟国外的一些同行交流时，他们首先就问：你们中药的质控是怎么做的？因为中药的差异比较大，不同产地、不同批次，产品质量都可能不一样。质控是非常重要的。

    广东中医药在这方面做得很不错。《行动纲要》里面也提到，要加强南药种植资源保护，有了这个前提，其他才好谈。广东很多中药制造企业，也非常重视药品的“质控”。

    加强人才培养建设

    《行动纲要》里面还提到一点，就是要加强中医药人才培养建设。我认为，要培养具有现代医学基础的中医人才，否则中医的发展没希望。
 

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