国外重点针灸临床试验文献的研究机构调查

    1996年WHO在意大利米兰会议上宣布针灸的适应症为64种，随后的十几年来，很多国家
陆续开展了针灸临床试验研究项目，为了解国外针灸临床试验研究进展，本文从文献角度对其进行调研，查找发文量相对较多的机构，以作为今后我国针灸对外交流与合作的参考。
  MEDLINE数据库(1978～2010年)和EMBASE数据库(1987～2010年)为国际医学知名文摘型数据库，MEDLINE更多的收录了以美洲及亚太地区为主的研究文献，而EMBASE则更多的收录了以欧洲为主的研究文献，对这两个数据库进行监测，能较全面的了解针灸研究在世界范围内的整体状况与发展趋势。
1检索方法
    分别以MEDLINE提供的主题词针刺(acupuncture)；针刺疗法(acupuncture therapy)；针刺镇痛(acupuncture analgesia)；针刺，耳(acupuncture．ea)；电针(electroacupuncture)；针刺穴位(acupuncture points)和灸法(moxibustion)等进行主题词检索词，检索范围为1996年～2010年的临床试验研究文献，包括临床疗效研究、健康人的试验研究等。经NOTE-EXPRESS文献管理软件去重以及人工数据清理和筛选，剔除非临床试验研究文献、中国机构发表的文献等，最终纳入983篇文献(检索时间延至2011年4月)。
2结果
    我们对发文量相对较多的国外机构及其研究病种进行了统计。共涉及9个国家的30个科研机构，其中美国为9个，德国5个，英国、瑞典各4个，韩国3个，澳大利亚2个，奥地利、日本、意大利各1个。这些机构可看作是国外针灸临床研究的重点机构。这些机构研究的病种各不相同，如美国的凯特癌症研究中心，对针灸改善癌症术后症状以及放化疗副反应的研究较关注，也有机构对痛证的研究较多等。总体来讲，所涉及的病种相对较广泛，目光更多地集中在运动系统疾病、神经系统疾病、妇产科疾病和手术相关症状等领域，病种较wHO 1996年提出的64种适应症有了扩充。见表1。
表l
 国外重点机构的针灸临床试验研究文献篇次及研究病种
  国别    机构    发文量(篇)  研究病种(数字表示1篇次以上的篇次数)
  美国    耶鲁大学    lO    术后恶心呕吐与疼痛、孕妇腰骶痛、手术镇静、焦虑(3)、戒毒(4)
    哈佛大学医学院    14    糖尿病、腰痛、术后恶心呕吐与疼痛(2)、臂痛、痛经(2)、戒毒(2)、囊性纤维化疼痛、疼
    痛(2)、针灸的安慰剂研究、针刺中大脑反应的研究
    凯特癌症研究中       10    癌症患者的呼吸困难、癌症术后症状(3)、头痛(2)、癌症患者化疗后疲劳、放疗后口腔干
    燥症、癌症患者潮热、用协方差分析对4个针刺治疗疼痛随机试验的数据分析研究利
    加州大学    9    疼痛(3)、癌症术后症状、心脏衰竭、肌筋膜痛(2)、手术镇痛、得气感觉的电生理学研究
    德州大学    6    手术镇痛、疼痛、硬皮病、膝骨关节炎(2)、术后肠梗阻
    匹兹堡大学    6    膝骨关节炎、疲劳、尿失禁、绝经期症状、系统性红斑狼疮、不孕
    哥伦比亚大学        6    关节痛、肠易激综合征、HIV、癌症患者关节痛(2)、针刺对健康受试者自平衡的急性效应研究
    斯坦福大学    5    抑郁(2)、绝经期潮热(3)
    密歇根大学    5    纤维肌痛(2)、手术镇痛、腰痛、中医针刺和假针刺对“受体的不同作用的研究
  英国    约克大学    8    肠易激综合征、抑郁、膝骨关节炎(2)、腰痛、颈痛、高压直流点刺激ST36和ST37对末梢
    血流量及皮肤温度影响的研究
    曼彻斯特大学    5    糖尿病、肌筋膜痛(2)、癌症患者化疗后疲劳症状(2)
    艾克赛特大学    7    紧张性头痛(2)、心肌梗死、戒烟、针刺与假针刺的得气感研究、针刺戒烟的原理分析、针
    刺试验参与者的经历对试验影响的研究
    南安普顿大学    6    颈痛、骨关节痛、非过敏性鼻炎、中风、假针刺作为安慰剂的合理性的研究、针刺治疗慢
    性疼痛研究的对象选择：患者或是健康人
  德国    夏瑞蒂医学院    24    脊髓损伤、青光眼、膝骨关节炎(4)、过敏性鼻炎、癌症患者化疗后恶心呕吐(2)、头痛(2)、
    痛经、骨关节炎(4)、腰痛(3)、颈痛(3)、术后房颤、戒毒
  德国    海德堡大学    16    膝关节痛、肌腱炎、术后恶心呕吐与疼痛(5)、哮喘、心脏衰竭、肠易激综合征、鼻充血、
    肩痛、肠炎、膝骨关节炎(2)、髋骨关节炎
  德国    慕尼黑理工大学    14    紧张性头痛(2)、偏头痛(6)、癌症患者化疗后恶心呕吐、湿疹、腰痛、骨关节炎(2)、癌症
    患者化疗后恶心呕吐
  德国    汉诺威医学院    10    骨关节炎(2)、紧张性头痛(2)、焦虑、戒酒、上踝炎(2)、中风、雷诺氏综合征
  德国    慕尼黑大学    5    疼痛、颈痛、扁桃体炎、带状疱疹、鼻炎
  奥地利  维也纳大学    10麻醉后低血压、妇科手术并发症、三叉神经痛、颈痛、腰痛、分娩相关症状(3)、干眼病、疼痛
  瑞典    哥德堡大学    10    疼痛、不孕、多囊性卵巢综合征(2)、妇科手术诸症、骨关节炎、经期综合征、干眼病、紧
    张性头痛、腰痛
  瑞典    林雪平大学    9    术后恶心呕吐与疼痛(2)、银屑病、癌症患者血管舒缩症状(3)、纤维肌痛、纤维肌痛、关
    于治疗者是否能分辨真假针刺的研究
  瑞典    卡若琳斯卡大学8 D腔干燥症(3)、孕妇腰痛、多囊性卵巢综合征、膝痛、骨骼肌痛、针刺对健康受试者交感
    及副交感神经影响的研究
  瑞典    赫尔辛堡医院    5    麻醉并发症状、孕妇腰骶痛(2)、乳腺炎、针刺对麻醉药引起的神经肌肉及眼球运动和听觉
    诱发电位反应的研究
意大利 帕多瓦大学    6    颈痛(3)、肌筋膜痛(2)、挥鞭伤
澳大利亚阿德莱德大学    6    妊娠反应(4)、肥胖、不孕
澳大利亚皇家墨尔本理工大学    6    疼痛、过敏性鼻炎(3)、紧张性头痛、针刺镇痛研究
日本    明治大学    12    术后恶心呕吐与疼痛、腰痛(3)、颈痛(2)、慢性阻塞性肺疾病、膝骨关节炎、尿路刺激征、
    腰椎管狭窄和腰椎间盘突出、颈肩痛、手术镇痛
韩国    韩国东方医学院    15    哮喘、绝经期潮热(3)、干眼病(3)、过敏性鼻炎、戒烟、针刺四关穴对健康人肠能动性的
    影响、针刺对皮肤血流与皮肤交感神经活动改变的研究、针刺疗法中多巴胺D2受体TaqlIA
    多态性与戒烟的关系研究、冠脉造影下针刺对冠状动脉影响的研究、非侵入性安慰针刺手段
    的描述及其有效性研究、通过血氧水平量的MRI看针刺对大脑和躯体感觉皮质影响的研究
韩国    庆熙大学    12    帕金森症、高血压、中风(4)、前列腺炎、痤疮、腰痛(2)、耳聋、头痛
韩国圆光大学    6    中风的肢体功能康复、肥胖、肩痛、提高穴位温度在减肥中的应用、针刺穴位的传导性与
    子午定律的关系研究、东方音乐五音和五脏及经络的对应关系研究

3结语
    在这些重点机构中，德国有3个机构(夏瑞蒂医学院、慕尼黑理工大学、海德堡大学)发文量最多，美国(哈佛医学院)、韩国(东方医学研究院)则各有1个机构也名列前茅，上述这些机构均可作为我国针灸对外科研合作与交流的重点对象，今后可以加强和这些机构的学术往来，使针灸的临床研究走向更加国际化的发展之路。

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