廖金标:昨日黄花已过去,今日杏林少春华

3.舍证从病，已按图索骥 秦伯末在《谦斋医学讲论》中说：「中医治疗西医诊断的疾病，必须根据中医理法进行辨证，重新作出中医的诊断。可是现在流行用西医诊断用中药，例如西医诊为癌肿，便认做毒病，用攻毒、解毒的治法；遇到炎症，使用银花、连翘清热」。颜德馨在《餐芝轩医案》中说：「目前有些报道以某某药治什么病，某某方治什么病，对疾病不作分析，不作辨证，先辨病，它体现不出中西医结合的优越性。」《谦斋医学讲论》还说：「中医绝不能按西医的诊断用药，也正如西医不能按中医的诊断用药一样。譬如西医诊断是原发性高血压，根据这个诊断用药，那自然可以用降压药物治疗。反之，如果按这个诊断要用中药，那简直无从下手。因为中药哪些是降压的呢？这就要根据辨证来决定了，谁依据中医理论运用辨证施治，效果就好；谁不从中医理论运用辨证施治，效果就差。」 现在流行一病一方，一方通治到底，以感冒为例，以板蓝根抗病毒为由，不须辨证，只要辨病，板蓝根冲剂便成了普通感冒的「灵丹妙药」，因此，凡诊断感冒者，不论风寒、风热……一律统一治之，认为感冒既然为感受病毒引起，而板蓝根有抗病毒作用，理所当然用之。许多临床事实表明，板蓝根冲剂治疗感冒疗效并不理想，退一步说，板蓝根固然是抗病毒佳药，病毒也要分类，板蓝根的应用，必须有选择使用的范围。 关于板蓝根的药理作用，据江西医学院郑民实教授在题为《抗病毒药物的实验室与临床进展》的研究结果，板蓝根并非万能，「它只能在抑腺病毒中有疗效」，这与中医学认为板蓝根味苦性寒，能清热解毒，主治大头瘟毒，既相仿又合拍。我在临床上看过一些病人，因感冒服用板蓝根冲剂之后，往往高热虽罢，低热退不尽，并且反腹胀不适，饮食不佳，一身怠软，四肢乏力，这些人常常被怀疑染上肝炎，于是既抽血又照片。最后一切结果均为正常，究其原因，就是因为服苦寒药太过，寒伤胃阳的缘故。要懂得中医运用中药治病，首先要以辨证为前提，才能选方用药，况且中药又以多个药味的有机组合在功能上既有君臣佐使之别，又有七情合化之变化，深入揭示方剂的功能，掌握配伍干什么以及组方的变化，既有助于阐述理论法方药的内涵，也有利于说明药种成份配合的优势。 依靠西医诊断，选用中医方药治病，离开了中医辨证，使用中药的治疗方法，貌似中西医结合，实际上完全曲解中西医结合内涵，背离中西医结合的互补性，非但不利于临床治疗，有时还会误治或延误病情。

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