袁宗军:拿什么拯救你中医（下）

　面对现代医学的迅速发展和强势竞争，中医学可以说是内忧外患。中医临床专业的毕业生不易找工作，大多数中医院的经济收入一半以上来自西医，患者对中医的认知率和就诊率逐年下降……如果我们不能在本世纪解决这些难题，随着现代医学逐步攻克恶性肿瘤、糖尿病、类风湿病、心脑血管病等疑难疾病，中医学则可能步印度医学和阿拉伯医学的后尘，逐步淡出主流医疗市场。为此，笔者斗胆提出拯救中医的几个措施——　　 严格控制中药材和中药饮片质量 国家有关部门应该对中药材收购和加工企业实行严格的准入制度，所有该类企业必须具有符合要求的生产设备、检验仪器、生产技术人员和检验技术人员。中药饮片要按照中成药和西药的要求生产、销售。　 　严格控制中医药广告 今后，所有中医药广告只能在专业刊物发布，大众媒体一律不准发布中医药广告。　 　明确中医现代化研究的目标 中医现代化研究的首要目标应该是——中医怎样有效地诊治现代疾病。要达到这个目的，我们必须做好两件事： 第一，创新方法。我们已经认识到，中医治疗疾病见效慢、重复性差有两个根本原因，一是中医学认识水平具有局限性，而研究对象却具多元自变量和高阶次相关的复杂性。二是受古代科学技术的限制，中医学对疾病的微观变化基本没有准确认识，主要依靠对疾病的宏观变化的认识来诊治疾病。所以前贤们基本上是通过取象类比法和黑箱试错法遣药组方治疗疾病。因此，我们必须找到一个新的遣药组方的方法，从根本上改变传统方式。　　 第二，必须找到一种能客观地评价非线性研究对象的循证医学方法，以正确评价中医学的研究结果。对此笔者目前尚无好的思路，也许我们需要招收数学系的本科生或研究生非医攻博。　 　中医诊断必须依靠现代科学检查手段 我们知道，同有噎膈症状的，除了食管癌之外，还有食管外肿物或邻近器官病变压迫导致的吞咽困难、功能性食管痉挛、贲门失弛缓症、食管硬皮症、食管炎、反流性食管炎、食管憩室、食管消化性溃疡、食管良性狭窄、食管良性肿瘤等。要用中医学理论鉴别诊断这么多有噎膈症状的疾病是一件不可想象的事情。所以现代中医诊断，必须依靠现代的科学检查手段。　　 走“双符合”理论之路有关 研究发现，肝癌患者早期常表现脾虚、湿阻、气滞等，采用健脾理气治法，其疗效显著优于清热解毒、活血化瘀治法。中药药理学研究发现，常用的健脾补气药如人参、党参、太子参、黄芪、白术、大枣、薏苡仁、茯苓等都是免疫增强剂，只有甘草例外。而古方中每用健脾补气药时，总是用甘草调和诸药，可能是为了防止大剂量的免疫增强中药引起机体免疫功能亢进。在理气药中，柴胡、佛手、莪术有免疫增强作用。我们知道恶性肿瘤患者常伴有免疫功能低下。这个例子说明，从宏观上符合中医理论，在微观上符合西医理论，遣药组方治疗疾病是一个行之有效的研究方法，姑且称它为“双符合理论”。笔者按照广义的“双符合理论”遣药组方治疗恶性肿瘤，最大限度地克服了中医治病见效慢、重复性差的缺陷，收到了良好的治疗效果。 江苏省新沂市人民医院袁宗军

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