宋培光:我院非注射用中成药应用分析

(淮北矿业医疗集团淮北矿工总医院，安徽淮北 235000) 我院是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性医院，现有床位721张，日均门诊量l000人次。近年来，中成药在药品使用中的比重不断增加，但主要集中于中药注射剂。为掌握非注射用中成药的使用规律，加强医院的药品管理，提高临床用药水平，笔者对本院非注射用中成药的使用情况作了调查分析。 l 资料与方法 以我院中药库2001—2004年出库的非注射用中成药销售金额为依据，根据2000年版《中国药典》、第15版《新编药物学》和部分药品说明书提供的限定日剂量(DDD)，以DDDs数(DDDs：药品年消耗量／DDD值)为主要指标，用Excel进行数据处理。部分用量不明确的外用药未作统计。 2 结果与分析 2．1 销售金额、品种变化情况 2001—2004年我院非注射用中成药销售金额以年均6．81％的速度下降(见表1)，其原因一是医改后我院中成药均未列为医保品种，二是药品的招标采购致使药品价格下降，三是品种单一、老化，已不适应新的医疗需要。DDDs排序前20位的金额构成比年均为54．53％，总体呈上升趋势。中药品种年均只有103．5个品种，且呈逐年下降趋势，与本院l 000余种西药相比，显得太少，说明我院在中成药的引进、使用方面工作尚需改进。 2．2 DDDs排序前20位药品应用统计 结果见表2。可见，2001—2004年进入DDDs排序前20位的药品出现频率为4次的有7种，3次的有9种，2次的有8种，1次的有9种。其中，六味地黄丸作为传统中药古方和中医滋阴补肾的代表方剂，在民众中享有良好的口碑并拥有广泛的使用人群；维C银翘片和板蓝根冲剂作为常用的廉价抗感冒药也得到了患者的认可。DDDs排序前20位药品的日用药金额(DDDc)从0．19元到11．25元，差额较大，2元以下的有12种，2—5元的有10种，5．8元的有10种，8元以上的有7种。5元以下的占56．41％，可见这一价位适中，基本得到了厂家、医院、患者三方的认可，可以作为医院引进新品种时的价格参考。药品DDDs序号和 药品。一些老品种如活血通脉片、安神补脑液、护肝片等，DDDs逐金额序号比年均值分别为0．42，O．48，0．50，O．63，显示这些药品 年增长，说明这些药品疗效较为可靠、毒副作用较小，已被临床医的销售金额与用药频度的同步性不好，说明患者倾向于使用低价生和广大患者接受。 2．3 DDDs排序前20位药品的剂型统计 结果见表3。在DDDs排序前20位药品的品种数和金额中，片剂占28．75％和19．95％，胶囊剂占25．00％和36．14％，这两种剂型已经成为临床应用最为广泛的剂型，作为中药汤剂改进和发展起来的剂型，颗粒剂和口服液既保持了汤剂吸收快、疗效好的优点，又克服了煎煮不便、不易保存的缺点，技术要求相对较低，易于企业开发和生产，也分别占有13．75％和7．50％的市场份额。传统丸剂的品种数也日渐增多，特别是滴丸克服了传统丸剂计量不准确、质量难控制、起效时间长的缺点，使丸剂焕发了新的活力，因而也占据21．25％和20．97％的市场份额。近几年随着灌注洗剂在妇科的广泛应用，2002年后其DDDs排序一直在前20位之内。 2．4 DDDs排序前20位药品的功效分类统计 结果见表4。有5类药品连续4年进入DDDs排序前20位，分别是补益剂、理血剂、清热剂、祛湿剂和理气剂。其中，理血剂品种数和金额分别占30％和20．53％，主要是以活血通脉胶囊、复方丹参片、松龄血脉康胶囊等为代表的活血化瘀药，这与当前心血管疾病高发的现状相符合；补益剂品种数和金额分别占17．5％和14．26％，主要是以六味地黄丸和消渴丸为代表，这与人们的中药保健意识增强和糖尿病的高发有关；清热剂、祛湿剂和理气剂连年进入DDDs排序前20位，这与煤矿职工长期在恶劣环境下工作有关。 3 讨论 3．1 就我院而言，DDDs排序前20位药品的销售金额占全部非注射用中成药销售金额的53．83％，由于这部分药品数量少但占用金额大，在中成药购销中占有举足轻重的地位，医院药剂科应该重点管理，密切注意其动态消耗量，严格控制药品库存量，适当增加采购次数，有效提高资金的周转率。 3．2 我院非注射用中成药销售金额的增长远远低于西药，一方面与我院非注射用中成药未列入医保用药范围有关，另一方面也与我院医生对中药的功效不了解以及对中成药的疗效不认可有关。而中药注射剂在我院的使用却连年增加，可能与中药注射剂说明书大都采用西医术语描述有一定关系． 3．3 目前中药剂型已经由膏、丹、丸、散等黑、大、粗的外形和显效速度慢、使用不方便、疗效不稳定的传统剂型过渡到具有“三效”、“三小”、“五方便”的新剂型，随着中药现代化步伐的加快，中成药一定会被更多的人接受。

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