中医药治疗妊娠感冒的研究概况
核心提示： 孕妇妊娠期感冒，简称“妊娠感冒”(Pregnancycold)。是临床常见的一种呼吸系统疾病，有其特殊性。妊娠感冒发病率较高，因其初始症状轻微，孕妇大多不愿轻易用药，使得该病失于应有的早期治疗和有效预防而导致拖
孕妇妊娠期感冒，简称“妊娠感冒”(Pregnancycold)。是临床常见的一种呼吸系统疾病，有其特殊性。妊娠感冒发病率较高，因其初始症状轻微，孕妇大多不愿轻易用药，使得该病失于应有的早期治疗和有效预防而导致拖延不愈，影响妊期的顺利。中药治疗妊娠感冒，对孕妇及胎儿的影响明显较西药小，具有有效性和安全性的优势。因此，有必要对妊娠感冒的中医药研究现状做一综述与分析。
1 中医治疗
1．1辨证治疗 辨证论治是中医治疗疾病的重要方法。曾勇辨证治疗妊娠期感冒，风寒证用荆防败毒散加减，风热证用桑菊饮加减治疗，总有效率85．4％，明显高于对照组的对症支持治疗，且无明显不良反应。张志敏等把妊娠感冒辨证为风寒证，风寒夹热证，半表半里证，气虚证4型，风寒证用麻桂各半汤加减，风寒夹热证用苏芩二陈汤加减，半表半里证用小柴胡汤加减．气虚证用当归四逆汤加减治疗，治愈38例，有效16例．总有效率96．77％。禹云梅治疗妊娠期急性上呼吸道感染，所选病例辨证为风寒证，用自拟方治疗，与对照组比较，总有效率98．7％，取得较好效果。
1．2经典方治疗 运用名方、经方加减治疗妊娠感冒．临床取得较好效果。黄少雅等用止嗽散加味治疗妊娠上呼吸道感染，与西药组比较，总有效率97．6％，疗效优于西药对照组。韦春燕用桑菊饮加减治疗26例妊娠期感冒，总有效率100％，显示出名方很好的疗效。商良波等用桑菊饮加减治疗妊娠合并上呼吸道感染，发现中药治疗能迅速缓解症状，并通过回顾性分析的方法，发现205例新生儿均正常分娩，母婴均健康。张帆运用小柴胡汤加减治疗68例妊娠感冒，临床疗效确切。显效率为86．8％，纯中药治愈率达97％(2例患者配合抗菌素治疗)。金凤丽用小柴胡汤加减治疗妊娠感冒，服药不足6剂主要症状消失，治愈51例，服药5剂后恶寒发热、喷嚏、头痛等症状消失，其他症状明显改善者，有效33例，无效6例，收到良好的效果。
1．3 中药复方治疗 根据妊娠感冒特点和临床经验，中医各家确定治则治法，自拟方剂治疗妊娠感冒，取得了满意的临床效果。赵清自拟止咳方治疗妊娠期感冒后咳嗽60例，治愈率达95％，组方选用桑叶、枇杷叶、浙贝母、桔梗、前胡等药，清热宣肺，止咳化痰。胡晓霞用中药自拟方治疗30例妊娠合并外感发热，总有效率达到93％，其中痊愈25例，好转3例，无效2例(合并肺部感染均为高热患者需用抗生素)。组方选用金银花、连翘、板蓝根、黄芩、荆芥、薄荷等药，清热解毒、宣散表邪。赵清应用自拟方桑苏饮治疗妊娠期病毒性感冒．发现治疗组感冒症状消失的平均时间比对照组短．认为桑苏饮是治疗妊娠期病毒性感冒的理想中药方剂。
1．4单味中药治疗 有些学者研究单味中药在妊娠感冒中的作用，取得了一些疗效。褚为民用单味黄芩治疗妊娠期感冒。发现临床疗效不错。认为黄芩味苦性寒，有清热燥湿，泻火解毒的作用，为治疗肺热咳嗽、咽痛的良药．又有安胎之功，用之妊娠感冒无伤胎之虑。阮淑萍用蒲公英胶囊治疗孕妇急性上呼吸道感染78例，与47例双黄连口服液对照组比较，结果蒲公英胶囊组总有效率为93．59％，明显高于对照组，无明显不良反应。
2中西医结合治疗
西药治疗妊娠感冒有一定局限性，但其中一些西药是相对安全的，与中药结合使用，可加强疗效，提高治愈率。梁珊瑚等用羚羊角口服液联合青霉素治疗112例孕妇上呼吸道感染合并发热，与单纯西药对照组比较，痊愈65例，显效30例，总有效率为95．5％，与西药合用疗效好．可缩短病程。梅诗耀等中西医结合治疗孕妇上呼吸道感染60例，治疗组辨证选用中药治疗，同时给予西药治疗，结果显效52例，单纯西药组显效28例，表明中西医结合治疗妊娠感冒疗效好、治愈率高，并通过追踪观察。未发现有胎儿畸形及异常情况发生。姚亚君中药联合阿莫西林胶囊治疗孕妇上呼吸道感染，将患者分为两组，治疗组用中药汤剂联合阿莫西林胶囊口服，对照组单纯用阿莫西林胶囊口服．比较发现，中西医结合治疗组疗效明显好于对照组．总有效率为93．8％，无不良反应。张宜群用玉屏风颗粒联合阿莫西林胶囊治疗120例孕妇上呼吸道感染，显效95例，好转25例，总有效率100％。孙锡兰中西医结合治疗孕妇上呼吸道感染60例，显效52例．其中18例辨证用中药方剂，与单纯西药治疗比较，总有效率100％。表明中西医结合治疗疗程短，治愈率高，不良反应小。
3其他疗法
外治法是中医治疗疾病的特色之一。外治法操作简单、方便。郑其国应用自拟中药复方煎液洗脚治疗妊娠期感冒36例，以药液蒸汽熏蒸双脚与小腿，待温度适宜后浸泡双脚，每次持续20 min，每日2次，熏洗后盖被取汗。经治疗，用药2剂痊愈22例，3剂痊愈12例，无1例出现不良反应。
4问题与展望
近年来，中医药治疗妊娠感冒取得了一定的进展。显示了中药治疗妊娠感冒的优势。但存在一定问题：(1)对病因病机的认识与探讨较少，侧重于临床疗效和药物对孕妇及胎儿的安全性的讨论。且妊娠感冒的病名不统一；(2)治疗上以内治为主。大多在辨证论治原则指导下，以经验方和经方加减治疗或观察疗效，用药和治疗方法缺乏创新，未形成规范、有效的治疗方案：(3)治疗及预防没有统一的认识和规范，缺乏对该病科学、规范的诊断标准，证候特点和防治思路的认识与研究及基础实验研究未涉及；(4)感冒的发生和流行有一定的季节气候和地域特点，针对地区病例的临床特点进行防治的研究，未见报道。这些都是今后临床工作和研究的方向。以中医理论为指导，充分发挥中药在治疗妊娠感冒方面的优势，深入开展妊娠感冒病因病机和该病证候特点的研究，制定科学统一的诊疗标准。形成规范化的有效治疗方案，对提高患者疗效和减少妊娠期感冒的发生率，有十分重要的意义。
1 中医治疗
1．1辨证治疗 辨证论治是中医治疗疾病的重要方法。曾勇辨证治疗妊娠期感冒，风寒证用荆防败毒散加减，风热证用桑菊饮加减治疗，总有效率85．4％，明显高于对照组的对症支持治疗，且无明显不良反应。张志敏等把妊娠感冒辨证为风寒证，风寒夹热证，半表半里证，气虚证4型，风寒证用麻桂各半汤加减，风寒夹热证用苏芩二陈汤加减，半表半里证用小柴胡汤加减．气虚证用当归四逆汤加减治疗，治愈38例，有效16例．总有效率96．77％。禹云梅治疗妊娠期急性上呼吸道感染，所选病例辨证为风寒证，用自拟方治疗，与对照组比较，总有效率98．7％，取得较好效果。
1．2经典方治疗 运用名方、经方加减治疗妊娠感冒．临床取得较好效果。黄少雅等用止嗽散加味治疗妊娠上呼吸道感染，与西药组比较，总有效率97．6％，疗效优于西药对照组。韦春燕用桑菊饮加减治疗26例妊娠期感冒，总有效率100％，显示出名方很好的疗效。商良波等用桑菊饮加减治疗妊娠合并上呼吸道感染，发现中药治疗能迅速缓解症状，并通过回顾性分析的方法，发现205例新生儿均正常分娩，母婴均健康。张帆运用小柴胡汤加减治疗68例妊娠感冒，临床疗效确切。显效率为86．8％，纯中药治愈率达97％(2例患者配合抗菌素治疗)。金凤丽用小柴胡汤加减治疗妊娠感冒，服药不足6剂主要症状消失，治愈51例，服药5剂后恶寒发热、喷嚏、头痛等症状消失，其他症状明显改善者，有效33例，无效6例，收到良好的效果。
1．3 中药复方治疗 根据妊娠感冒特点和临床经验，中医各家确定治则治法，自拟方剂治疗妊娠感冒，取得了满意的临床效果。赵清自拟止咳方治疗妊娠期感冒后咳嗽60例，治愈率达95％，组方选用桑叶、枇杷叶、浙贝母、桔梗、前胡等药，清热宣肺，止咳化痰。胡晓霞用中药自拟方治疗30例妊娠合并外感发热，总有效率达到93％，其中痊愈25例，好转3例，无效2例(合并肺部感染均为高热患者需用抗生素)。组方选用金银花、连翘、板蓝根、黄芩、荆芥、薄荷等药，清热解毒、宣散表邪。赵清应用自拟方桑苏饮治疗妊娠期病毒性感冒．发现治疗组感冒症状消失的平均时间比对照组短．认为桑苏饮是治疗妊娠期病毒性感冒的理想中药方剂。
1．4单味中药治疗 有些学者研究单味中药在妊娠感冒中的作用，取得了一些疗效。褚为民用单味黄芩治疗妊娠期感冒。发现临床疗效不错。认为黄芩味苦性寒，有清热燥湿，泻火解毒的作用，为治疗肺热咳嗽、咽痛的良药．又有安胎之功，用之妊娠感冒无伤胎之虑。阮淑萍用蒲公英胶囊治疗孕妇急性上呼吸道感染78例，与47例双黄连口服液对照组比较，结果蒲公英胶囊组总有效率为93．59％，明显高于对照组，无明显不良反应。
2中西医结合治疗
西药治疗妊娠感冒有一定局限性，但其中一些西药是相对安全的，与中药结合使用，可加强疗效，提高治愈率。梁珊瑚等用羚羊角口服液联合青霉素治疗112例孕妇上呼吸道感染合并发热，与单纯西药对照组比较，痊愈65例，显效30例，总有效率为95．5％，与西药合用疗效好．可缩短病程。梅诗耀等中西医结合治疗孕妇上呼吸道感染60例，治疗组辨证选用中药治疗，同时给予西药治疗，结果显效52例，单纯西药组显效28例，表明中西医结合治疗妊娠感冒疗效好、治愈率高，并通过追踪观察。未发现有胎儿畸形及异常情况发生。姚亚君中药联合阿莫西林胶囊治疗孕妇上呼吸道感染，将患者分为两组，治疗组用中药汤剂联合阿莫西林胶囊口服，对照组单纯用阿莫西林胶囊口服．比较发现，中西医结合治疗组疗效明显好于对照组．总有效率为93．8％，无不良反应。张宜群用玉屏风颗粒联合阿莫西林胶囊治疗120例孕妇上呼吸道感染，显效95例，好转25例，总有效率100％。孙锡兰中西医结合治疗孕妇上呼吸道感染60例，显效52例．其中18例辨证用中药方剂，与单纯西药治疗比较，总有效率100％。表明中西医结合治疗疗程短，治愈率高，不良反应小。
3其他疗法
外治法是中医治疗疾病的特色之一。外治法操作简单、方便。郑其国应用自拟中药复方煎液洗脚治疗妊娠期感冒36例，以药液蒸汽熏蒸双脚与小腿，待温度适宜后浸泡双脚，每次持续20 min，每日2次，熏洗后盖被取汗。经治疗，用药2剂痊愈22例，3剂痊愈12例，无1例出现不良反应。
4问题与展望
近年来，中医药治疗妊娠感冒取得了一定的进展。显示了中药治疗妊娠感冒的优势。但存在一定问题：(1)对病因病机的认识与探讨较少，侧重于临床疗效和药物对孕妇及胎儿的安全性的讨论。且妊娠感冒的病名不统一；(2)治疗上以内治为主。大多在辨证论治原则指导下，以经验方和经方加减治疗或观察疗效，用药和治疗方法缺乏创新，未形成规范、有效的治疗方案：(3)治疗及预防没有统一的认识和规范，缺乏对该病科学、规范的诊断标准，证候特点和防治思路的认识与研究及基础实验研究未涉及；(4)感冒的发生和流行有一定的季节气候和地域特点，针对地区病例的临床特点进行防治的研究，未见报道。这些都是今后临床工作和研究的方向。以中医理论为指导，充分发挥中药在治疗妊娠感冒方面的优势，深入开展妊娠感冒病因病机和该病证候特点的研究，制定科学统一的诊疗标准。形成规范化的有效治疗方案，对提高患者疗效和减少妊娠期感冒的发生率，有十分重要的意义。
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