肛周湿疹中医药治疗进展
核心提示： 肛周湿疹是肛肠科临床常见疾病，现代医学认为，其是一种非传染性过敏性炎症性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑等表现，分布对称，伴渗出瘙痒，皮损界限往往不清楚，病程较长，反复
肛周湿疹是肛肠科临床常见疾病，现代医学认为，其是一种非传染性过敏性炎症性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑等表现，分布对称，伴渗出瘙痒，皮损界限往往不清楚，病程较长，反复发作，任何年龄阶段均可发病为其特点。其常见的病因主要有变态反应、神经功能疾病、内分泌功能失调等。治疗上以消炎止痒收敛等对症治疗为主要原则。在传统中医学中，根据肛周湿疹的发病机制及其皮损形态特征等，将其归入“肛周浸淫疮”“肛门血风疮”“肛门湿疮”“肛门湿疡”等范围。《医宗金鉴•外科心法要诀》描述肛周湿疹为“风湿客于谷道，形如风癣作痒，破流黄水浸淫，遍体微痛”的表现。并载：“此症初如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生。由脾胃湿热、外受风邪，相搏而成。”表明肛周湿疹与风、湿、热邪客于肌肤有关，病因是湿热内蕴，复外感风邪，内外之邪相互搏结，浸淫肌肤而成，病理因素以湿热为主。因此，肛周湿疹的中医治疗原则是以清热解毒，燥湿祛风止痒、收湿敛疮为主。兹将国内近年来肛周湿疹治疗取得进展的方法做一介绍。
中医分型论治
辨证论治是中医中药治疗的特色。范氏等报道，以传统中医药辩证论治的方法为主结合外用膏剂治疗慢性肛周湿疹53例，均取得满意疗效。其辨证分型为：脾虚湿蕴型：发病缓，肛周皮色暗淡，渗液少而稀薄，以丘疹及丘疱疹为主，或有鳞屑，瘙痒抓破后少许津水外溢，伴食少便溏，面色萎黄，舌质淡，苔薄白或腻，脉濡滑。以除湿胃苓汤加减。血虚风燥型：病程日久缠绵不愈，肛周皮肤粗糙肥厚或有苔藓样变，瘙痒脱屑，阵发性剧痒，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。与当归饮子加减。王少萍等将收治的62例肛周湿疹患者采用中医辨证分型的方法，分为湿热浸淫型、脾虚湿蕴型和血虚风燥型，对患者进行分型施治和护理，取得良好的治疗效果。
外用药涂擦治疗法
中药膏丹丸散涂擦治疗肛周湿疹是一直以来是传统中医外科的优势疗法。黄文莉以黄连膏与冰石散外敷治疗急性肛周湿疹，方法是用香油360g，黄连lOg，当归lOg，黄柏lOg，生地30g，姜黄lOg。煎枯，去渣，下蜂蜡120g融化，用纱布将油滤净，倾入瓷碗中，以柳枝不时搅动，待其凝结。再取煅石膏30g，梅片0．6g研末制成冰石散。常规消毒清洁创面后，将黄连膏均匀涂于纱布，撒上冰石散，覆盖创面包扎，2次／天，7天为1个疗程。结果20例患者均治愈，治愈时间≤3天10例，4—5天5例，6～7天5例，平均治愈时间5．0天。结论是黄连膏与冰石散合用，具有润燥清热、解毒镇痛、散热止痒、祛腐生肌之功效，治疗急性肛周湿疹效果较好。李氏等以无极膏治疗腹泻致肛周湿疹观察组26例，对照组25例采用炉甘石洗剂涂擦，分别治疗后，2组肛周湿疹有效率及愈合时间比较有显著性差异(P<0．05)，说明无极膏治疗肛周湿疹具有明显的疗效。邓列华等用O．1％他克莫司软膏治疗肛周湿疹做实验组，对照组外用0．1％哈西奈德乳膏，治疗两周后，治疗祖有效率明显高于对照组，但差异无显著性(P>O．05)。同时2组不良反应发生率也均无显著性差异(P>0．05)。试验中发现0．1％他克莫司软膏治疗肛周湿疹疗效满意，不良反应少而轻微，是治疗肛周湿疹较好外用药之一。陈祝生用复方非那根液治疗肛周湿疹，普通氯霉素针剂12ml(0．125gml)，强的松龙5 ml(25mgml)，非那根50mg(25mg／m1)蒸馏水90 ml，将上药混合装于120ml规格的普通空药瓶中，实验组将该药均匀涂擦于患部，每日4～5次，1周后递减至每日3次，连用2周后停药；对照组予皮炎平软膏涂擦患部，使用和治疗方法同实验组。结果用药2周后实验组治愈31例(60．8％)，显效15例(29．4％)，有效3例(5．9％)，无效2例(3．9％)，有效率为90．2％；对照组治愈26例(53．1％)，显效17例(34．7％)，有效4例(8．2％)，无效2例(4．1％)，有效率为87．8％．2组治愈率和有效率差异具有统计学意义(Po．05)。何峰等创造性地将老药利福平、地塞米松与中药冰片一起加入肤轻松软膏中，治疗肛门及会阴区湿疹400例，观察治疗结果发现用药后，症状一天即明显改善，症状一周后便消失，创面出现渗出减少，明显干燥的变化，愈合迅速。
熏洗及湿敷疗法
湿疹病变部位在肌表，采用熏洗及湿敷疗法可以开达腠理，祛除风邪，使药物通过毛窍直接进入病变部位发挥疗效。梁靖华等”。以湿痒洗剂治疗肛门湿疹，利用其清热利湿，祛风止痒的功效，达到满意的疗效。120例患者按随机原则分为2组，治疗组62例，对照组58例。治疗组采用湿痒洗剂(苦参、蛇床子、地肤子各30g，蒲公英、金银花、土茯苓、白藓皮、百部、五倍子20g，黄柏、明矾、紫草15g，花椒、炙草各12g，艾叶9g)对照组采用1／5000高锰酸钾溶液坐浴，每日熏洗两次，2周为1个疗程，观察1个疗程。结果发现，治疗后2组瘙痒程度、皮损面积、渗出情况以及总体疗效之间出现差异，具有统计学意义(P<0．05)，总体有效率治疗组100％，对照组96．55％，差异具有统计学意义(P<0．05)。魏洪亮等以蒲公英、紫花地丁、金银花、黄柏等药物组成治疗组，与三九皮炎平作对照，7天为一疗程，共治l～3个疗程。结果发现，治疗组有效率高于对照组，相比之下差异具有统计学意义(P<0．05)，提示该组中药治疗肛周湿疹疗效应当优于皮炎平。何琴等对传统湿敷方法略行改变，用电吹风加3％硼酸溶液湿敷治疗肛肠病术后所致肛周湿疹做实验组，并同口服抗组胺药外涂炉甘石洗剂或派瑞松软膏的洗剂作对照，发现2组治愈时间上有差异，且实验组更短。其机制是电吹风加3％硼酸湿敷能促进炎症反应的吸收，增强局部新陈代谢和组织新生，促进创面愈合，防止皮肤继续受损，治疗肛周湿疹疗效显著。
中药内服加外洗疗法
近年来，许多学者运用传统中医中药治疗肛周湿疹取得了显著疗效，不仅采用中药内服，而且联合中药外洗，达到内外合治的协同作用。严建等用内服自拟除湿止痒汤(苦参15g，荆芥10g，防风10g．，蝉衣10g，土茯苓15g，白鲜皮15g，黄柏10g，蛇床子12g，蒲公英12g，革解12g，当归12g，赤芍12g)配合外洗方(苦参30g，蛇床子30g，黄柏30g，大黄30g，白鲜皮30g，明矾15g)做治疗组与内服赛庚啶外用醋酸肤轻松软膏组进行对照，比较2组有效率及毒副作用。结果发现，治疗组在综合疗效中的优良率及有效率方面均明显优于对照组(P<0．05)，且无其他不良反应。王世勋以内外同治治疗肛门湿疹60例，治疗组采用革薜渗湿汤合三黄汤内服配合止痒洗剂坐浴，对照组内服强的松片并西药对症外敷，观察皮损范围、皮损程度、瘙痒程度、瘙痒持续时间的变化，并将2组进行统计分析，结果治疗组有效率98．33％、治愈率91．67％；对照组分别81．25％和62．5％，2组比较有显著性差异(P<0．05或P<0．01)，肛周皮损、瘙痒等症状的控制，治疗组亦明显优于对照组(P<0．01)。提示，萆薜渗湿汤合三黄汤内服配合止痒洗剂坐浴对急性肛门湿疹、亚急性湿疹有显著疗效，值得临床推广应用。安氏等报道，采用中药内服加外洗法治疗57例慢性肛周湿疹作为治疗组，与63例采用口服同时外搽西药组进行对照，一定疗程后，治疗组有效率达到96．5％，与对照组的87．3％相比较具有显著差异(P<0．01)。
针灸穴位疗法
中医传统疗法中的针灸穴位疗法对于治疗肛周湿疹亦能发挥很好作用。郭广华以穴位理线治疗肛周湿疹，其方法是将符合诊断的128例肛周湿疹随机分治疗组64例和对照组64例。对照组予内服赛庚啶4mg，3次／日；外用醋酸肤轻松软膏，2次／日，7天1个疗程，治疗组取穴：天枢，关元，中脘，足三里，大肠俞，肾俞，脾俞，三阴交，将羊肠线埋入穴内做理线疗法。通过对2组病例的综合疗效进行总结，结果发现，治疗组在综合疗效中的优良率及有效率方面均明显优于对照组(P<0．05)。谭红等采用围刺埋线配合体穴埋线治疗慢性肛周湿疹80例，其中40例采用围刺埋线配合体穴埋线法作为治疗组，另外40例采用曲安奈德混悬液局部封闭治疗，一定疗程后，治疗组有效率100％，与对照组的75％比较差异显著(P<O．01)。并于实验结束后随访3个月，发现治疗组复发率7．5％，而对照组高达67．5％，治疗组复发率明显较低。
封闭疗法
张景文等报道，用确炎疏松一A局部封闭治疗肛周湿疹80例，其中1次治愈66例，2次治愈14例，随访2年无复发。可见，确炎疏松一A局部封闭治疗肛周湿疹疗效显著值得临床应用。刘新华将曲安奈德局部封闭应用于肛周湿疹，将99例患者随机分为2组，治疗组50例，给与曲安奈德稀释后局部封闭，对照组49例，给与亚甲蓝稀释后局部封闭，均为每周1次连用3周。结果，2组近期有效率及皮损评分差异有统计学意义，且治疗组优于对照组，说明曲安奈德局部封闭治疗肛周湿疹疗效好。李建平配制蓝罗液(由亚甲蓝、甲磺酸罗哌卡因、2％利多卡因注射液、生理盐水、地塞米松注射液配合成混合液)在肛周湿疹皮损内呈扇形皮下注射。用以治疗164例肛周湿疹患者，结果1次性治愈122例，占74．39％，2次注射治愈16例，占9．76％，好转18例，占10．98％，有效率95．12％。由此可见，蓝罗液局部皮损封闭术治疗肛周湿疹疗效可靠。
手术疗法
近年来，对于采用一般方法疗效不满意的顽固性肛周湿疹，_些学者运用手术治疗的方法，取得了理想效果。王云英采用三联术式(肛门周围皮肤封闭术、肛门周围皮肤间断切除术、肛门周围皮下神经离断术)配合中药外洗治疗80例慢性肛周湿疹患者，结果痊愈75例，有效5例，有效率100％，并随访已治愈的70例患者2年，无一例复发。孙弋淇等采用中西医结合的方法，将济川化痔线挂线疗法结合肛周皮下神经游离的方式治疗肛周湿疹取得了满意的疗效。方法是将100例肛周湿疹患者平均分为实验组(50例)和对照组(50例)，实验组采用肛周皮下神经游离挂线术，对照组采用肛周皮下神经游离术。结果实验组有效率为94％，疗效优于对照组的72％(R实验<R对照)。该实验观察到皮下神经游离挂线术治疗肛周湿疹临床疗效佳，复发率低，患者痛苦小，操作简单，是一种可靠的值得临床推广的方法。
光疗法
光疗法包括激光治疗和光照射治疗。李文碧使用C02激光治疗肛周慢性湿疹39例，1次治愈32例，治愈率达82％；2次治愈7例，有效率为100％。但39例治疗后均出现短暂疼痛，溶痂时分泌物浓稠，肛周表皮伤口愈合时间较长等副作用。卢志宏采用JH一30型He—Ne激光配合除湿止痒软膏治疗慢性肛周湿疹，对照组仅用除湿止痒软膏。发现He—Ne激光局部照射加药物治疗慢性肛周湿疹与单纯药物治疗相比更具有优势。权亚玲等，采用以对照组外涂紫草油，而治疗组在此基础上另加红外线照射的方法，治疗腹泻所致肛周湿疹，发现红外线照射联合紫草油外涂湿疹局部其疗效显著优于单纯紫草油(P<0．01)。另外，包括长波UVA和短波UVB等紫外线照射的方法，因具有较好疗效和较小不良反应，而逐步在治疗包括肛周湿疹在内的湿疹类皮肤病中逐步被广泛运用。
综合疗法
综合疗法是将中西医的多种手段联合运用于治疗的一种方法。苑光孝等采用中西医结合方法治疗肛周湿疹具体方法是口服咪唑斯丁10mg，1次／天。采用自拟苦参黄柏洗剂熏洗，处方：苦参、蛇床子、黄柏、大黄、冰片、苍术、半枝莲、川椒等。将此方煎水熏洗，1天2次，10天1个疗程。同时将0．1％的曲安奈德霜加冰黄肤乐软膏1：1调匀，涂于肛周1天2次，10天为1个疗程治疗。2个疗程后，治疗的142例患者痊愈116例，好转23例，无效3例，有效率达97．8％。吕氏综合采用中西医结合的方法治疗肛周湿疹60例，与单纯采用西药的60例作对照组，疗程结束后，2组有效率比较有显著差异性(P<0．01)，治疗组有效率为92．22％，明显高于对照组的62．78％，治疗组明显优于对照组。
其他方法
伍媛媛等以济安舒能医用伤口护理膜用于急性肛周湿疹的治疗，将外科手术后所致急性肛周湿疹患者50例随机分为2组，实验组使用济安舒能医用伤口护理膜，对照组使用氧化锌软膏，治疗后予以疗效比较。结果，实验组治愈率明显高于对照组(P<0．01)。该观察还发现，济安舒能医用伤口护理膜用于急性肛周湿疹方法简单，效果良好，值得一试。陆龙妹将3M无痛保护膜应用于防治老年肛周皮肤湿疹，观察了老年科病房120例该病患者，发现该保护膜可使皮肤与外界隔离，减少了大小便、尿垫等对长期卧床患者局部造成的理化刺激，从而达到预防肛周皮肤湿疹发生的目的，且使用便捷，值得临床推广。
小结与展望
肛周湿疹系发生在肛周的可能为在复杂的体内因素和外界因素的基础上所致的迟发性变态反应，是一种难治性皮肤病，病因复杂，且易复发。从不少研究中可以看出，现阶段治疗肛周湿疹手段已趋向多元化，不少已从单一用药逐渐过渡到联合治疗，从单纯中药或西药发展至中西医结合，如综合疗法、手术与熏洗结合等。其中不少方法也体现出了一定的创新性同时提高了有效性。治疗手段虽然已取得较大进展，但无论中西医均仍对之缺乏特效根治疗法，尤其对于慢性顽固性湿疹的根治。在治疗方法的选择上，要注意到由于肛周湿疹虽然痛苦，但并不危及生命，在选择治疗方法前必须首先考虑疗法的安全性，其次才是有效性。从以上很多研究资料中可以看出中医药治疗肛周湿疹具有一定的优势，它利用整体观念，将辨证和辨病相结合，从多方面多角度进行治疗，疗效确切毒副作用小安全性高，应用方便且绿色经济，具有良好的应用发展前景。
中医分型论治
辨证论治是中医中药治疗的特色。范氏等报道，以传统中医药辩证论治的方法为主结合外用膏剂治疗慢性肛周湿疹53例，均取得满意疗效。其辨证分型为：脾虚湿蕴型：发病缓，肛周皮色暗淡，渗液少而稀薄，以丘疹及丘疱疹为主，或有鳞屑，瘙痒抓破后少许津水外溢，伴食少便溏，面色萎黄，舌质淡，苔薄白或腻，脉濡滑。以除湿胃苓汤加减。血虚风燥型：病程日久缠绵不愈，肛周皮肤粗糙肥厚或有苔藓样变，瘙痒脱屑，阵发性剧痒，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。与当归饮子加减。王少萍等将收治的62例肛周湿疹患者采用中医辨证分型的方法，分为湿热浸淫型、脾虚湿蕴型和血虚风燥型，对患者进行分型施治和护理，取得良好的治疗效果。
外用药涂擦治疗法
中药膏丹丸散涂擦治疗肛周湿疹是一直以来是传统中医外科的优势疗法。黄文莉以黄连膏与冰石散外敷治疗急性肛周湿疹，方法是用香油360g，黄连lOg，当归lOg，黄柏lOg，生地30g，姜黄lOg。煎枯，去渣，下蜂蜡120g融化，用纱布将油滤净，倾入瓷碗中，以柳枝不时搅动，待其凝结。再取煅石膏30g，梅片0．6g研末制成冰石散。常规消毒清洁创面后，将黄连膏均匀涂于纱布，撒上冰石散，覆盖创面包扎，2次／天，7天为1个疗程。结果20例患者均治愈，治愈时间≤3天10例，4—5天5例，6～7天5例，平均治愈时间5．0天。结论是黄连膏与冰石散合用，具有润燥清热、解毒镇痛、散热止痒、祛腐生肌之功效，治疗急性肛周湿疹效果较好。李氏等以无极膏治疗腹泻致肛周湿疹观察组26例，对照组25例采用炉甘石洗剂涂擦，分别治疗后，2组肛周湿疹有效率及愈合时间比较有显著性差异(P<0．05)，说明无极膏治疗肛周湿疹具有明显的疗效。邓列华等用O．1％他克莫司软膏治疗肛周湿疹做实验组，对照组外用0．1％哈西奈德乳膏，治疗两周后，治疗祖有效率明显高于对照组，但差异无显著性(P>O．05)。同时2组不良反应发生率也均无显著性差异(P>0．05)。试验中发现0．1％他克莫司软膏治疗肛周湿疹疗效满意，不良反应少而轻微，是治疗肛周湿疹较好外用药之一。陈祝生用复方非那根液治疗肛周湿疹，普通氯霉素针剂12ml(0．125gml)，强的松龙5 ml(25mgml)，非那根50mg(25mg／m1)蒸馏水90 ml，将上药混合装于120ml规格的普通空药瓶中，实验组将该药均匀涂擦于患部，每日4～5次，1周后递减至每日3次，连用2周后停药；对照组予皮炎平软膏涂擦患部，使用和治疗方法同实验组。结果用药2周后实验组治愈31例(60．8％)，显效15例(29．4％)，有效3例(5．9％)，无效2例(3．9％)，有效率为90．2％；对照组治愈26例(53．1％)，显效17例(34．7％)，有效4例(8．2％)，无效2例(4．1％)，有效率为87．8％．2组治愈率和有效率差异具有统计学意义(Po．05)。何峰等创造性地将老药利福平、地塞米松与中药冰片一起加入肤轻松软膏中，治疗肛门及会阴区湿疹400例，观察治疗结果发现用药后，症状一天即明显改善，症状一周后便消失，创面出现渗出减少，明显干燥的变化，愈合迅速。
熏洗及湿敷疗法
湿疹病变部位在肌表，采用熏洗及湿敷疗法可以开达腠理，祛除风邪，使药物通过毛窍直接进入病变部位发挥疗效。梁靖华等”。以湿痒洗剂治疗肛门湿疹，利用其清热利湿，祛风止痒的功效，达到满意的疗效。120例患者按随机原则分为2组，治疗组62例，对照组58例。治疗组采用湿痒洗剂(苦参、蛇床子、地肤子各30g，蒲公英、金银花、土茯苓、白藓皮、百部、五倍子20g，黄柏、明矾、紫草15g，花椒、炙草各12g，艾叶9g)对照组采用1／5000高锰酸钾溶液坐浴，每日熏洗两次，2周为1个疗程，观察1个疗程。结果发现，治疗后2组瘙痒程度、皮损面积、渗出情况以及总体疗效之间出现差异，具有统计学意义(P<0．05)，总体有效率治疗组100％，对照组96．55％，差异具有统计学意义(P<0．05)。魏洪亮等以蒲公英、紫花地丁、金银花、黄柏等药物组成治疗组，与三九皮炎平作对照，7天为一疗程，共治l～3个疗程。结果发现，治疗组有效率高于对照组，相比之下差异具有统计学意义(P<0．05)，提示该组中药治疗肛周湿疹疗效应当优于皮炎平。何琴等对传统湿敷方法略行改变，用电吹风加3％硼酸溶液湿敷治疗肛肠病术后所致肛周湿疹做实验组，并同口服抗组胺药外涂炉甘石洗剂或派瑞松软膏的洗剂作对照，发现2组治愈时间上有差异，且实验组更短。其机制是电吹风加3％硼酸湿敷能促进炎症反应的吸收，增强局部新陈代谢和组织新生，促进创面愈合，防止皮肤继续受损，治疗肛周湿疹疗效显著。
中药内服加外洗疗法
近年来，许多学者运用传统中医中药治疗肛周湿疹取得了显著疗效，不仅采用中药内服，而且联合中药外洗，达到内外合治的协同作用。严建等用内服自拟除湿止痒汤(苦参15g，荆芥10g，防风10g．，蝉衣10g，土茯苓15g，白鲜皮15g，黄柏10g，蛇床子12g，蒲公英12g，革解12g，当归12g，赤芍12g)配合外洗方(苦参30g，蛇床子30g，黄柏30g，大黄30g，白鲜皮30g，明矾15g)做治疗组与内服赛庚啶外用醋酸肤轻松软膏组进行对照，比较2组有效率及毒副作用。结果发现，治疗组在综合疗效中的优良率及有效率方面均明显优于对照组(P<0．05)，且无其他不良反应。王世勋以内外同治治疗肛门湿疹60例，治疗组采用革薜渗湿汤合三黄汤内服配合止痒洗剂坐浴，对照组内服强的松片并西药对症外敷，观察皮损范围、皮损程度、瘙痒程度、瘙痒持续时间的变化，并将2组进行统计分析，结果治疗组有效率98．33％、治愈率91．67％；对照组分别81．25％和62．5％，2组比较有显著性差异(P<0．05或P<0．01)，肛周皮损、瘙痒等症状的控制，治疗组亦明显优于对照组(P<0．01)。提示，萆薜渗湿汤合三黄汤内服配合止痒洗剂坐浴对急性肛门湿疹、亚急性湿疹有显著疗效，值得临床推广应用。安氏等报道，采用中药内服加外洗法治疗57例慢性肛周湿疹作为治疗组，与63例采用口服同时外搽西药组进行对照，一定疗程后，治疗组有效率达到96．5％，与对照组的87．3％相比较具有显著差异(P<0．01)。
针灸穴位疗法
中医传统疗法中的针灸穴位疗法对于治疗肛周湿疹亦能发挥很好作用。郭广华以穴位理线治疗肛周湿疹，其方法是将符合诊断的128例肛周湿疹随机分治疗组64例和对照组64例。对照组予内服赛庚啶4mg，3次／日；外用醋酸肤轻松软膏，2次／日，7天1个疗程，治疗组取穴：天枢，关元，中脘，足三里，大肠俞，肾俞，脾俞，三阴交，将羊肠线埋入穴内做理线疗法。通过对2组病例的综合疗效进行总结，结果发现，治疗组在综合疗效中的优良率及有效率方面均明显优于对照组(P<0．05)。谭红等采用围刺埋线配合体穴埋线治疗慢性肛周湿疹80例，其中40例采用围刺埋线配合体穴埋线法作为治疗组，另外40例采用曲安奈德混悬液局部封闭治疗，一定疗程后，治疗组有效率100％，与对照组的75％比较差异显著(P<O．01)。并于实验结束后随访3个月，发现治疗组复发率7．5％，而对照组高达67．5％，治疗组复发率明显较低。
封闭疗法
张景文等报道，用确炎疏松一A局部封闭治疗肛周湿疹80例，其中1次治愈66例，2次治愈14例，随访2年无复发。可见，确炎疏松一A局部封闭治疗肛周湿疹疗效显著值得临床应用。刘新华将曲安奈德局部封闭应用于肛周湿疹，将99例患者随机分为2组，治疗组50例，给与曲安奈德稀释后局部封闭，对照组49例，给与亚甲蓝稀释后局部封闭，均为每周1次连用3周。结果，2组近期有效率及皮损评分差异有统计学意义，且治疗组优于对照组，说明曲安奈德局部封闭治疗肛周湿疹疗效好。李建平配制蓝罗液(由亚甲蓝、甲磺酸罗哌卡因、2％利多卡因注射液、生理盐水、地塞米松注射液配合成混合液)在肛周湿疹皮损内呈扇形皮下注射。用以治疗164例肛周湿疹患者，结果1次性治愈122例，占74．39％，2次注射治愈16例，占9．76％，好转18例，占10．98％，有效率95．12％。由此可见，蓝罗液局部皮损封闭术治疗肛周湿疹疗效可靠。
手术疗法
近年来，对于采用一般方法疗效不满意的顽固性肛周湿疹，_些学者运用手术治疗的方法，取得了理想效果。王云英采用三联术式(肛门周围皮肤封闭术、肛门周围皮肤间断切除术、肛门周围皮下神经离断术)配合中药外洗治疗80例慢性肛周湿疹患者，结果痊愈75例，有效5例，有效率100％，并随访已治愈的70例患者2年，无一例复发。孙弋淇等采用中西医结合的方法，将济川化痔线挂线疗法结合肛周皮下神经游离的方式治疗肛周湿疹取得了满意的疗效。方法是将100例肛周湿疹患者平均分为实验组(50例)和对照组(50例)，实验组采用肛周皮下神经游离挂线术，对照组采用肛周皮下神经游离术。结果实验组有效率为94％，疗效优于对照组的72％(R实验<R对照)。该实验观察到皮下神经游离挂线术治疗肛周湿疹临床疗效佳，复发率低，患者痛苦小，操作简单，是一种可靠的值得临床推广的方法。
光疗法
光疗法包括激光治疗和光照射治疗。李文碧使用C02激光治疗肛周慢性湿疹39例，1次治愈32例，治愈率达82％；2次治愈7例，有效率为100％。但39例治疗后均出现短暂疼痛，溶痂时分泌物浓稠，肛周表皮伤口愈合时间较长等副作用。卢志宏采用JH一30型He—Ne激光配合除湿止痒软膏治疗慢性肛周湿疹，对照组仅用除湿止痒软膏。发现He—Ne激光局部照射加药物治疗慢性肛周湿疹与单纯药物治疗相比更具有优势。权亚玲等，采用以对照组外涂紫草油，而治疗组在此基础上另加红外线照射的方法，治疗腹泻所致肛周湿疹，发现红外线照射联合紫草油外涂湿疹局部其疗效显著优于单纯紫草油(P<0．01)。另外，包括长波UVA和短波UVB等紫外线照射的方法，因具有较好疗效和较小不良反应，而逐步在治疗包括肛周湿疹在内的湿疹类皮肤病中逐步被广泛运用。
综合疗法
综合疗法是将中西医的多种手段联合运用于治疗的一种方法。苑光孝等采用中西医结合方法治疗肛周湿疹具体方法是口服咪唑斯丁10mg，1次／天。采用自拟苦参黄柏洗剂熏洗，处方：苦参、蛇床子、黄柏、大黄、冰片、苍术、半枝莲、川椒等。将此方煎水熏洗，1天2次，10天1个疗程。同时将0．1％的曲安奈德霜加冰黄肤乐软膏1：1调匀，涂于肛周1天2次，10天为1个疗程治疗。2个疗程后，治疗的142例患者痊愈116例，好转23例，无效3例，有效率达97．8％。吕氏综合采用中西医结合的方法治疗肛周湿疹60例，与单纯采用西药的60例作对照组，疗程结束后，2组有效率比较有显著差异性(P<0．01)，治疗组有效率为92．22％，明显高于对照组的62．78％，治疗组明显优于对照组。
其他方法
伍媛媛等以济安舒能医用伤口护理膜用于急性肛周湿疹的治疗，将外科手术后所致急性肛周湿疹患者50例随机分为2组，实验组使用济安舒能医用伤口护理膜，对照组使用氧化锌软膏，治疗后予以疗效比较。结果，实验组治愈率明显高于对照组(P<0．01)。该观察还发现，济安舒能医用伤口护理膜用于急性肛周湿疹方法简单，效果良好，值得一试。陆龙妹将3M无痛保护膜应用于防治老年肛周皮肤湿疹，观察了老年科病房120例该病患者，发现该保护膜可使皮肤与外界隔离，减少了大小便、尿垫等对长期卧床患者局部造成的理化刺激，从而达到预防肛周皮肤湿疹发生的目的，且使用便捷，值得临床推广。
小结与展望
肛周湿疹系发生在肛周的可能为在复杂的体内因素和外界因素的基础上所致的迟发性变态反应，是一种难治性皮肤病，病因复杂，且易复发。从不少研究中可以看出，现阶段治疗肛周湿疹手段已趋向多元化，不少已从单一用药逐渐过渡到联合治疗，从单纯中药或西药发展至中西医结合，如综合疗法、手术与熏洗结合等。其中不少方法也体现出了一定的创新性同时提高了有效性。治疗手段虽然已取得较大进展，但无论中西医均仍对之缺乏特效根治疗法，尤其对于慢性顽固性湿疹的根治。在治疗方法的选择上，要注意到由于肛周湿疹虽然痛苦，但并不危及生命，在选择治疗方法前必须首先考虑疗法的安全性，其次才是有效性。从以上很多研究资料中可以看出中医药治疗肛周湿疹具有一定的优势，它利用整体观念，将辨证和辨病相结合，从多方面多角度进行治疗，疗效确切毒副作用小安全性高，应用方便且绿色经济，具有良好的应用发展前景。
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