中医药治疗慢性盆腔炎的研究现状
核心提示： 慢性盆腔炎是系指女性内生殖器官的炎性病变，包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织及盆腔腹膜的炎症，为妇科常见病、多发病。中医学虽无盆腔炎这一病名，但可见于“腹痛”、“带下”、“月
慢性盆腔炎是系指女性内生殖器官的炎性病变，包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织及盆腔腹膜的炎症，为妇科常见病、多发病。中医学虽无盆腔炎这一病名，但可见于“腹痛”、“带下”、“月经不调”、“癥瘕”、“不孕症”等范畴。西医治疗本病多采用抗生素治疗，但效果并不理想，且易产生耐药性，患者依从性差…。中医通过辨病辨证相结合，针药并用等多途径联合治疗，疗效肯定，优势突出。现就近年来中医治疗慢性盆腔炎的情况综述如下。
1内服法
1．1 中成药：黄月琴等 用妇科千金片治疗慢性盆腔炎53例。服药方法：6片／次，3次，d，饭后半小时服用，2周为1个疗程，连续观察3个疗程，总有效率为81％。刘玉林等 应用妇安胶囊治疗慢性盆腔炎50例，15 d为1个疗程。治疗4个疗程后，痊愈22例、显效13例、有效11例，总有效率为92％。陆智义和陆眉亚 用血府逐瘀胶囊治疗慢性盆腔炎125例，6粒／次，2次／d；同时口服盆炎合剂，30 ml／次，3次／d。自月经干净3 d开始服用，月经来潮第1天停药。1个月为1个疗程，连服3个月，总有效率为93．6％。胡郁坤等 口服白花妇炎片(湖南德康制药有限公司，0．6 g／片)治疗慢性盆腔炎76例，5片／次，3次／d，30 d为1个疗程，总有效率为86．8％。
1．2单方、验方：徐山虎 以少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎50例，总有效率为88％。余洁 以健脾渗湿、温经散寒为主，辅以行气止痛治疗慢性盆腔炎30例，总有效率为100％。司秋荣和岳伟真 用四逆散加味治疗86例，血热盛者加蒲公英、连翘；寒凝者加肉桂、艾叶；肝肾虚者加川断、桑寄生，总有效率为87．2％。陈淑萍 用加味金铃子散治疗慢性盆腔炎192例，偏热型加苦参、黄柏各15 g；偏寒型加炮姜、小茴香各10 g，总有效率为87．5％。郭改云 以阳和汤加减治疗慢性盆腔炎65例，总有效率为90．8％。
1．3辨证论治：王应兰观察分型辨治结合调周治疗慢性盆腔炎33例，湿热(热毒)夹瘀型方用红藤败酱散加减；血瘀痰阻型方选少腹逐瘀汤合苍附导痰汤加减；气滞血瘀型方选膈下逐瘀汤加减；肝肾不足、瘀阻下焦型方选左归丸加减。调周疗法：行经期，加用香附、川芎、丹参、赤芍、艾叶、益母草、五灵脂等。经后期，加滋阴养血之当归、白芍、熟地黄、山茱萸、菟丝子等。排卵期，加五灵脂、川芎、山楂等。排卵期一般服药3～5剂。经前期，加用鹿角片、巴戟天、菟丝子、柴胡、香附等，总有效率为93．7％。王文清等 辨证施治盆腔炎33例，湿热夹瘀方用桃仁汤加红藤煎；气滞夹瘀方用桃仁汤合少腹逐瘀汤加减；气虚血瘀方用活络效灵散加减，总有效率为93．93％。李虹和苗凌娜 辩证论治慢性盆腔炎53例，肝郁湿热方用八正散加减；血虚寒湿方用四物汤、橘核丸加减；寒凝结块当用桂枝茯苓丸或少腹逐瘀汤为主方；痰瘀互结方用涤痰汤合少腹逐瘀汤加味；脾肾两虚方用参苓白术散加减，总有效率为92％。龙喜英辨证论治法治疗慢性盆腔炎90例，气滞血瘀方选天英消症汤；痰湿瘀阻方选化痰痛痹汤；湿热蕴结方选棱术龙胆泻肝汤；气虚血瘀型方选四君子汤与桃红四物汤加减，总有效率为86．67％。魏子刚等 观察辨证分型治疗慢性盆腔炎126例，湿热瘀结型方选清热调血汤；气滞血瘀型方选行气化瘀汤；寒湿凝滞型方选桂枝茯苓丸；痰瘀互结型方选琥珀散；气虚血瘀型方选益气通络汤，总有效率为92．9％。
2外治法
2．1 灌肠法：中药灌肠可使病灶变软松动，缓解组织黏连，使水肿消失，从而起到消除盆腔炎症的作用。 朱兰英以丹参、败酱草、薏苡仁各30 g，桃仁、黄柏各9 g，香附、红藤、赤芍各15 g，肉桂3 g，甘草6g，水煎后灌肠，治疗慢性盆腔炎80例，总有效率为95％。于桂云用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎150例，从月经干净后第5天开始治疗，1次／d，10次为1个疗程，共用2个疗程，总有效率为100％。秦文敏 对69例慢性盆腔炎患者用中药红藤合剂保留灌肠，月经净后第3天开始灌肠，1剂／d，连用15 d，经期停用，共治疗3个月，总有效率为92．75％。
2．2外敷法：张亚丽 用消痛散研末装入纱袋后热敷治疗慢性盆腔炎40例，总有效率为95％。曲如玫和范杰先 运用柴胡、枳壳、丹参、桃仁、红花、败酱草、水蛭、昆布、鸡血藤、透骨草、大黄、木香适量，加酒蒸热，外敷小腹部2次／d，30 min／次。治疗的268例慢性盆腔炎患者中，显效237例、有效22例，总有效率为96．6％。胡京华 用温通散外敷治疗慢性盆腔炎60例。将药物磨成细粉，装入布袋缝好，隔水蒸30 min，趁热敷于小腹部，药袋上放置暖水袋，热敷30 min／次，2次／d，10 d为1个疗程，总有效率96．7％。
2．3栓剂：魏绍斌和曾倩 观察盆炎康栓直肠给药治疗慢性盆腔炎的临床疗效，盆炎康栓每枚含生药6g，每次1枚，于早晨便后、晚上睡前塞入肛门，治疗3周。结果，显效率65．71％，总有效率90．63％。傅作风采用康妇消炎栓肛塞法，早、晚各1次，每次1枚纳入肛门治疗。共治疗2周，总有效率95．24％。
3针灸治疗
李和和李景芬 采用火针疗法(取穴：关元、中极、水道、归来、三阴交、次髂，加辨证配穴)配合常规药物治疗慢性盆腔炎患者180例。结果，在治愈率、治疗疗程、复发率方面比较，治疗组优于对照组。王干 治疗慢性盆腔炎患者55例，局部取穴：中极、归来、子宫、三阴交、筑宾、气海；循经取穴：肾俞、命门、关元俞，总有效率为96．4％。于子芳采用针灸治疗慢性盆腔炎患者105例，主穴取关元、次、三阴交。湿热型(湿重于热)配下、阴陵泉；寒凝气滞型配肾俞、脾俞、足三里；气滞血瘀型配肝俞、血海、太冲；虚证用补法(烧山火)，实证用泻法(透天凉)，针后加灸20 min。1次／d，lO次为1个疗程，总有效率为97．14％。李其英等 应用温针灸治疗慢性盆腔炎46例，取穴：关元、气海、三阴交、子宫穴(双)、足三里(双)、肾俞(双)，用中等刺激，得气后施补法。在针尾套上长约2．5 cm的艾条，艾条距皮肤约4 cm，点燃艾条施灸，每穴2壮，1次／d。10 d为1个疗程，治疗3个疗程后评定疗效。结果总有效率为95．7％。
4综合疗法
4．1 两种疗法联合应用：谷瑞华和谷继顺L29]口服桂枝茯苓丸配合外敷中药(将药物温水拌潮湿，装入布袋中洒黄酒半两，隔水蒸20 min，趁热敷于小腹部病侧，热度以耐受为度)治疗慢性盆腔炎218例，1次，d，30 min／次，每付药连用5d，经期停药，总有效率为92．66％。陈妙等 采用柴芍薏苡仁汤联合针刺治疗慢性盆腔炎45例。针刺取穴：关元、中极、三阴交(双)、足三里(双)；配穴：湿热重配阴陵泉(双)、阿是穴；行平补平泻法。治疗1个月后，总有效率为95．56％。李素娟 用口服盆炎汤联合中药灌肠法治疗慢性盆腔炎54例，lO d为1个疗程，总有效率为92．59％。罗窨等 对150例慢性盆腔炎患者采用中药保留灌肠及外敷，并结合生活护理及健康教育。结果总有效率为98．67％。
4．2三种疗法联合应用：邓传芳 观察中药口服、中药保留灌肠、中药局部外敷治疗慢性盆腔炎的疗效。结果，总有效率为91．94％，复发率为6．67％。余冬青和黄健玲和黄健玲 采用经前内服通经方(香附、丹参、赤芍)、经期内服止痛方(益母草、三七、郁金等)、经后内服慢盆方(赤芍、败酱草、延胡索等)配合毛冬青灌肠液灌肠、中药四黄粉(黄芩、黄连、黄柏、大黄)外敷治疗慢性盆腔炎患者74例。结果，总有效率为94．59％，治愈率为67．56％。袁丽萍等 采用妇科千金胶囊口服、毛冬青灌肠液保留灌肠，加用腹针治疗慢性盆腔炎62例。连续治疗20 d后，治愈21例、有效36例、无效5例，总有效率为91．90％。
4．3 四种疗法联合应用：金凤丽等 根据辨证将120例慢性盆腔炎患者分为5五型，给予中药汤剂内服的同时，根据病情缓急、兼症分别予中药灌肠、中药静脉滴注、中药外敷、中药薰洗坐浴。结果，总有效率为100％。田莹 。治疗慢性盆腔炎41例，治疗组给予口服汤药、中药保留灌肠、阴道微波和中药局部外敷。对照组41例以抗生素加中药保留灌肠治疗，共治疗20 d。结果，治疗组总有效率为92．7％，对照组为78．1％。谢春红1．38 3治疗慢性盆腔炎患者52例。内服中药：红藤、败酱草、路路通、丹参、赤芍、生地、山药、制香附、土茯苓、薏苡仁、延胡索、甘草；灌肠方：虎杖、败酱草、蒲公英、黄柏、当归、赤芍、三棱、莪术、桃仁、丹皮、王不留行、连翘，浓煎2次取汁300 Inl，分2次保留灌肠，1次／d。外敷：黄柏、透骨草、艾叶、当归、川芎、乳没、白花蛇舌草、千年健、刘寄奴、小茴香、花椒，浸湿透后锅内蒸30 min，外敷小腹部15 min，1次／d，10 d换药1次。中频药物离子导入：固定于双附件对应部位，1次／d。结果，总有效率为96．15％。刘茂芳等 采用中药内服、保留灌肠、外敷、耳针贴压进行治疗慢性盆腔炎。结果，痊愈45例、显效28例、有效3例、无效2例，总有效率为97．44％。
5结语
综上所述，中药在治疗慢性盆腔炎方面，无论是内治、外治、综合治疗均具有一定优势，取得了较好的疗效。多数医家根据临床实践探索出具有各自特色的治疗方法，且疗效满意，我们应取其所长大幅度提高慢性盆腔炎的治疗效果。如何运用现代技术对传统治疗慢性盆腔炎的方法进行开发和利用，寻找简、便、廉、验的治疗措施是今后面临的重大课题。
1内服法
1．1 中成药：黄月琴等 用妇科千金片治疗慢性盆腔炎53例。服药方法：6片／次，3次，d，饭后半小时服用，2周为1个疗程，连续观察3个疗程，总有效率为81％。刘玉林等 应用妇安胶囊治疗慢性盆腔炎50例，15 d为1个疗程。治疗4个疗程后，痊愈22例、显效13例、有效11例，总有效率为92％。陆智义和陆眉亚 用血府逐瘀胶囊治疗慢性盆腔炎125例，6粒／次，2次／d；同时口服盆炎合剂，30 ml／次，3次／d。自月经干净3 d开始服用，月经来潮第1天停药。1个月为1个疗程，连服3个月，总有效率为93．6％。胡郁坤等 口服白花妇炎片(湖南德康制药有限公司，0．6 g／片)治疗慢性盆腔炎76例，5片／次，3次／d，30 d为1个疗程，总有效率为86．8％。
1．2单方、验方：徐山虎 以少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎50例，总有效率为88％。余洁 以健脾渗湿、温经散寒为主，辅以行气止痛治疗慢性盆腔炎30例，总有效率为100％。司秋荣和岳伟真 用四逆散加味治疗86例，血热盛者加蒲公英、连翘；寒凝者加肉桂、艾叶；肝肾虚者加川断、桑寄生，总有效率为87．2％。陈淑萍 用加味金铃子散治疗慢性盆腔炎192例，偏热型加苦参、黄柏各15 g；偏寒型加炮姜、小茴香各10 g，总有效率为87．5％。郭改云 以阳和汤加减治疗慢性盆腔炎65例，总有效率为90．8％。
1．3辨证论治：王应兰观察分型辨治结合调周治疗慢性盆腔炎33例，湿热(热毒)夹瘀型方用红藤败酱散加减；血瘀痰阻型方选少腹逐瘀汤合苍附导痰汤加减；气滞血瘀型方选膈下逐瘀汤加减；肝肾不足、瘀阻下焦型方选左归丸加减。调周疗法：行经期，加用香附、川芎、丹参、赤芍、艾叶、益母草、五灵脂等。经后期，加滋阴养血之当归、白芍、熟地黄、山茱萸、菟丝子等。排卵期，加五灵脂、川芎、山楂等。排卵期一般服药3～5剂。经前期，加用鹿角片、巴戟天、菟丝子、柴胡、香附等，总有效率为93．7％。王文清等 辨证施治盆腔炎33例，湿热夹瘀方用桃仁汤加红藤煎；气滞夹瘀方用桃仁汤合少腹逐瘀汤加减；气虚血瘀方用活络效灵散加减，总有效率为93．93％。李虹和苗凌娜 辩证论治慢性盆腔炎53例，肝郁湿热方用八正散加减；血虚寒湿方用四物汤、橘核丸加减；寒凝结块当用桂枝茯苓丸或少腹逐瘀汤为主方；痰瘀互结方用涤痰汤合少腹逐瘀汤加味；脾肾两虚方用参苓白术散加减，总有效率为92％。龙喜英辨证论治法治疗慢性盆腔炎90例，气滞血瘀方选天英消症汤；痰湿瘀阻方选化痰痛痹汤；湿热蕴结方选棱术龙胆泻肝汤；气虚血瘀型方选四君子汤与桃红四物汤加减，总有效率为86．67％。魏子刚等 观察辨证分型治疗慢性盆腔炎126例，湿热瘀结型方选清热调血汤；气滞血瘀型方选行气化瘀汤；寒湿凝滞型方选桂枝茯苓丸；痰瘀互结型方选琥珀散；气虚血瘀型方选益气通络汤，总有效率为92．9％。
2外治法
2．1 灌肠法：中药灌肠可使病灶变软松动，缓解组织黏连，使水肿消失，从而起到消除盆腔炎症的作用。 朱兰英以丹参、败酱草、薏苡仁各30 g，桃仁、黄柏各9 g，香附、红藤、赤芍各15 g，肉桂3 g，甘草6g，水煎后灌肠，治疗慢性盆腔炎80例，总有效率为95％。于桂云用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎150例，从月经干净后第5天开始治疗，1次／d，10次为1个疗程，共用2个疗程，总有效率为100％。秦文敏 对69例慢性盆腔炎患者用中药红藤合剂保留灌肠，月经净后第3天开始灌肠，1剂／d，连用15 d，经期停用，共治疗3个月，总有效率为92．75％。
2．2外敷法：张亚丽 用消痛散研末装入纱袋后热敷治疗慢性盆腔炎40例，总有效率为95％。曲如玫和范杰先 运用柴胡、枳壳、丹参、桃仁、红花、败酱草、水蛭、昆布、鸡血藤、透骨草、大黄、木香适量，加酒蒸热，外敷小腹部2次／d，30 min／次。治疗的268例慢性盆腔炎患者中，显效237例、有效22例，总有效率为96．6％。胡京华 用温通散外敷治疗慢性盆腔炎60例。将药物磨成细粉，装入布袋缝好，隔水蒸30 min，趁热敷于小腹部，药袋上放置暖水袋，热敷30 min／次，2次／d，10 d为1个疗程，总有效率96．7％。
2．3栓剂：魏绍斌和曾倩 观察盆炎康栓直肠给药治疗慢性盆腔炎的临床疗效，盆炎康栓每枚含生药6g，每次1枚，于早晨便后、晚上睡前塞入肛门，治疗3周。结果，显效率65．71％，总有效率90．63％。傅作风采用康妇消炎栓肛塞法，早、晚各1次，每次1枚纳入肛门治疗。共治疗2周，总有效率95．24％。
3针灸治疗
李和和李景芬 采用火针疗法(取穴：关元、中极、水道、归来、三阴交、次髂，加辨证配穴)配合常规药物治疗慢性盆腔炎患者180例。结果，在治愈率、治疗疗程、复发率方面比较，治疗组优于对照组。王干 治疗慢性盆腔炎患者55例，局部取穴：中极、归来、子宫、三阴交、筑宾、气海；循经取穴：肾俞、命门、关元俞，总有效率为96．4％。于子芳采用针灸治疗慢性盆腔炎患者105例，主穴取关元、次、三阴交。湿热型(湿重于热)配下、阴陵泉；寒凝气滞型配肾俞、脾俞、足三里；气滞血瘀型配肝俞、血海、太冲；虚证用补法(烧山火)，实证用泻法(透天凉)，针后加灸20 min。1次／d，lO次为1个疗程，总有效率为97．14％。李其英等 应用温针灸治疗慢性盆腔炎46例，取穴：关元、气海、三阴交、子宫穴(双)、足三里(双)、肾俞(双)，用中等刺激，得气后施补法。在针尾套上长约2．5 cm的艾条，艾条距皮肤约4 cm，点燃艾条施灸，每穴2壮，1次／d。10 d为1个疗程，治疗3个疗程后评定疗效。结果总有效率为95．7％。
4综合疗法
4．1 两种疗法联合应用：谷瑞华和谷继顺L29]口服桂枝茯苓丸配合外敷中药(将药物温水拌潮湿，装入布袋中洒黄酒半两，隔水蒸20 min，趁热敷于小腹部病侧，热度以耐受为度)治疗慢性盆腔炎218例，1次，d，30 min／次，每付药连用5d，经期停药，总有效率为92．66％。陈妙等 采用柴芍薏苡仁汤联合针刺治疗慢性盆腔炎45例。针刺取穴：关元、中极、三阴交(双)、足三里(双)；配穴：湿热重配阴陵泉(双)、阿是穴；行平补平泻法。治疗1个月后，总有效率为95．56％。李素娟 用口服盆炎汤联合中药灌肠法治疗慢性盆腔炎54例，lO d为1个疗程，总有效率为92．59％。罗窨等 对150例慢性盆腔炎患者采用中药保留灌肠及外敷，并结合生活护理及健康教育。结果总有效率为98．67％。
4．2三种疗法联合应用：邓传芳 观察中药口服、中药保留灌肠、中药局部外敷治疗慢性盆腔炎的疗效。结果，总有效率为91．94％，复发率为6．67％。余冬青和黄健玲和黄健玲 采用经前内服通经方(香附、丹参、赤芍)、经期内服止痛方(益母草、三七、郁金等)、经后内服慢盆方(赤芍、败酱草、延胡索等)配合毛冬青灌肠液灌肠、中药四黄粉(黄芩、黄连、黄柏、大黄)外敷治疗慢性盆腔炎患者74例。结果，总有效率为94．59％，治愈率为67．56％。袁丽萍等 采用妇科千金胶囊口服、毛冬青灌肠液保留灌肠，加用腹针治疗慢性盆腔炎62例。连续治疗20 d后，治愈21例、有效36例、无效5例，总有效率为91．90％。
4．3 四种疗法联合应用：金凤丽等 根据辨证将120例慢性盆腔炎患者分为5五型，给予中药汤剂内服的同时，根据病情缓急、兼症分别予中药灌肠、中药静脉滴注、中药外敷、中药薰洗坐浴。结果，总有效率为100％。田莹 。治疗慢性盆腔炎41例，治疗组给予口服汤药、中药保留灌肠、阴道微波和中药局部外敷。对照组41例以抗生素加中药保留灌肠治疗，共治疗20 d。结果，治疗组总有效率为92．7％，对照组为78．1％。谢春红1．38 3治疗慢性盆腔炎患者52例。内服中药：红藤、败酱草、路路通、丹参、赤芍、生地、山药、制香附、土茯苓、薏苡仁、延胡索、甘草；灌肠方：虎杖、败酱草、蒲公英、黄柏、当归、赤芍、三棱、莪术、桃仁、丹皮、王不留行、连翘，浓煎2次取汁300 Inl，分2次保留灌肠，1次／d。外敷：黄柏、透骨草、艾叶、当归、川芎、乳没、白花蛇舌草、千年健、刘寄奴、小茴香、花椒，浸湿透后锅内蒸30 min，外敷小腹部15 min，1次／d，10 d换药1次。中频药物离子导入：固定于双附件对应部位，1次／d。结果，总有效率为96．15％。刘茂芳等 采用中药内服、保留灌肠、外敷、耳针贴压进行治疗慢性盆腔炎。结果，痊愈45例、显效28例、有效3例、无效2例，总有效率为97．44％。
5结语
综上所述，中药在治疗慢性盆腔炎方面，无论是内治、外治、综合治疗均具有一定优势，取得了较好的疗效。多数医家根据临床实践探索出具有各自特色的治疗方法，且疗效满意，我们应取其所长大幅度提高慢性盆腔炎的治疗效果。如何运用现代技术对传统治疗慢性盆腔炎的方法进行开发和利用，寻找简、便、廉、验的治疗措施是今后面临的重大课题。
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