针灸治疗肥胖症研究进展
核心提示： 笔者就近10年来针灸治疗肥胖症的治疗研究概述如下。
1 毫针针刺
辨证取穴：宓轶群 将肥胖症分类为胃肠湿热型、脾虚湿阻型和肝郁气滞型，分别在主穴的基础上配以大肠俞、小肠俞、二间、上脘、下脘、至阳、阴陵泉
1 毫针针刺
辨证取穴：宓轶群 将肥胖症分类为胃肠湿热型、脾虚湿阻型和肝郁气滞型，分别在主穴的基础上配以大肠俞、小肠俞、二间、上脘、下脘、至阳、阴陵泉
笔者就近10年来针灸治疗肥胖症的治疗研究概述如下。
1 毫针针刺
辨证取穴：宓轶群 将肥胖症分类为胃肠湿热型、脾虚湿阻型和肝郁气滞型，分别在主穴的基础上配以大肠俞、小肠俞、二间、上脘、下脘、至阳、阴陵泉、水分、水道、太白、腹结、太阳、百会，太冲、行间、期门、蠡沟、曲泉、膻中等，交替选用，毫针针刺，平补平泻法，1个月为一疗程。治疗3个疗程后三型总有效率分别为90．5％、77．3％、37．5％。罗树华 在主穴的基础上，胃肠腑热型配以曲池、合谷、公孙、内庭，脾虚湿盛型配以丰隆、阳陵泉、水分、气海，肝郁气滞型配以肝俞、膈俞、曲泉、太冲，脾肾阳虚型配以脾俞、命门、太溪，毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，1个月为一疗程，2个疗程后总有效率76．7％。
局部取穴：童娟等 用腹部局部围针法，取脐周2、3、4寸部位围着脐部上、下、左、右、左上、左下、右上、右下等8个点，针尖斜向脐位刺人。对肥胖者BMI及腰臀比值有良好的调整作用。董嫒 用补阳方(天枢、下脘、气海)，平肝方(滑肉门、外陵、平肝点)，排毒方(天枢、大横、带脉等)。20天为一疗程，治疗2—3个疗程。显效85．0％，好转10．0％，无效
5．0％。
经验针法：唐庆芬等 用靳瑞的“肥三针”，即中脘、带脉、足三里，治疗50例，临床痊愈10例，显效19例，有效15例，无效6例，总有效率88．O％。胡玲香 立了“胡氏水穴”疗法，交替选用横骨、大赫、气穴、四满、中注、支沟与大肠俞、关元俞、小肠、膀胱俞、白环俞、太溪等两组穴位，毫针垂直进针，前2周用提插捻转泻法，2周后改用提插捻转平补平泻法，3个月为一疗程。临床治愈率22．3％，显效25．0％，有效47．2％，无效5．5％。张忠 用贺普仁的“贺氏三通针”方法治疗，总有效率96．3％。
古典针法：朴联友等 用飞腾八法治疗30例，显效6例，有效19例，无效5例，总有效率76．7％。李胜吾等 用纳支法中按时循经取穴法治疗58例，于每日巳时进行治疗，总有效率86．2％。肖龙焰等 取“华佗夹脊穴”(第2胸椎至第5腰椎)用毫针向正中斜刺或成45。角，捻转泻法，15次为一疗程。治疗30例，3个疗程后治愈3例，显效12例，有效15例。另有俞募配穴法 、灵龟八法 、苍龟探穴法 等均在临床治疗中取得良好效果。
2 电针疗法
艾炳蔚 用普通针刺常用穴位，得气后与G6805电针仪疏密波脉冲，总有效率93．3％。3耳穴疗法
王燕珍 取神门、内分泌、三焦、肾、口、脾、肺、胃为主穴，用耳穴贴压法，治疗50例，临床治愈9例，显效10例，有效15例，无效16例，总有效率68．0％。
4埋线疗法
孙海勇等 用穴位埋线疗法，即在无菌操作下利用腰穿针，刺入腧穴得气后，将0／3羊肠线1em推入穴位内，针退出后用创口贴将针眼贴住，15～20天埋线1次，5次为一疗程。1个疗程后总有效率85．7％。郭霞 辨证分型后选取不同的穴位予以埋线治疗。区洁新 用以调节三焦功能为主的穴位埋线法治疗单纯性肥胖，总有效率90．0％。
5其他疗法
李健等 取中脘、关元、天枢等穴行闪罐，腰背部双侧膀胱经走罐，总有效率78％。崔学伟等 。用艾灸水分、神阙、天枢、阴交、关元、滑肉门、水道、足三里，治疗78例，临床治愈59例，显效10例，有效9例。潘小红等 用磁极针的磁场效应，李健 用由田纪钧教授首创的源自古九针的刃针，殷振瑾等 用鱼形多功能砭板的新砭石疗法，尹氏等 用穴位贴敷疗法刺激相应穴位等方法治疗，均效果良好。
6综合治疗
魏群利等 纠用体针与耳针相结合的方法治疗76例，总有效率93．4％。梁佳等 用电针配合耳穴治疗30例，总有效率70．0％。李湘力等 用脐周八穴，即滑肉门、天枢、外陵、水分、阴交为主穴，针刺后用火罐闪罐，治疗50例，总有效率98．0％。腰臀比(wHR)、体脂百分率(F％)均降低。华氏 透刺以神阙为中心、旁开3寸为圆周范围脂肪部位，并结合耳针及闪罐总有效率89．7％。彭烨等 将火罐、梅花针和耳穴相结合，付霆 将体针、神阙灸疗及耳穴相结合，熊氏等 将体针电针针刺、耳穴贴压及循经点穴推拿结合，均取得良好效果。
7小结
近年来，针灸治疗肥胖症的临床研究越来越多，且趋于多种手法相结合、古法新用及与现代医学相结合等方向发展。不过，还有一些问题。一是肥胖症的诊断标准还没有明确的、唯一的文献提出，其辨证分型也不尽相同，同时诊断标准也各异，致使临床试验结果标准不统一，难以到达横向比较的目的。二是临床研究样本量偏小，难以成为较有说服力的研究结果。三是临床研究中没有将主要的、临床常用的手法归纳起来，运用统一的试验标准和统计方法，总结出优化治疗方案。因此，今后还应进行深入的研究。
1 毫针针刺
辨证取穴：宓轶群 将肥胖症分类为胃肠湿热型、脾虚湿阻型和肝郁气滞型，分别在主穴的基础上配以大肠俞、小肠俞、二间、上脘、下脘、至阳、阴陵泉、水分、水道、太白、腹结、太阳、百会，太冲、行间、期门、蠡沟、曲泉、膻中等，交替选用，毫针针刺，平补平泻法，1个月为一疗程。治疗3个疗程后三型总有效率分别为90．5％、77．3％、37．5％。罗树华 在主穴的基础上，胃肠腑热型配以曲池、合谷、公孙、内庭，脾虚湿盛型配以丰隆、阳陵泉、水分、气海，肝郁气滞型配以肝俞、膈俞、曲泉、太冲，脾肾阳虚型配以脾俞、命门、太溪，毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，1个月为一疗程，2个疗程后总有效率76．7％。
局部取穴：童娟等 用腹部局部围针法，取脐周2、3、4寸部位围着脐部上、下、左、右、左上、左下、右上、右下等8个点，针尖斜向脐位刺人。对肥胖者BMI及腰臀比值有良好的调整作用。董嫒 用补阳方(天枢、下脘、气海)，平肝方(滑肉门、外陵、平肝点)，排毒方(天枢、大横、带脉等)。20天为一疗程，治疗2—3个疗程。显效85．0％，好转10．0％，无效
5．0％。
经验针法：唐庆芬等 用靳瑞的“肥三针”，即中脘、带脉、足三里，治疗50例，临床痊愈10例，显效19例，有效15例，无效6例，总有效率88．O％。胡玲香 立了“胡氏水穴”疗法，交替选用横骨、大赫、气穴、四满、中注、支沟与大肠俞、关元俞、小肠、膀胱俞、白环俞、太溪等两组穴位，毫针垂直进针，前2周用提插捻转泻法，2周后改用提插捻转平补平泻法，3个月为一疗程。临床治愈率22．3％，显效25．0％，有效47．2％，无效5．5％。张忠 用贺普仁的“贺氏三通针”方法治疗，总有效率96．3％。
古典针法：朴联友等 用飞腾八法治疗30例，显效6例，有效19例，无效5例，总有效率76．7％。李胜吾等 用纳支法中按时循经取穴法治疗58例，于每日巳时进行治疗，总有效率86．2％。肖龙焰等 取“华佗夹脊穴”(第2胸椎至第5腰椎)用毫针向正中斜刺或成45。角，捻转泻法，15次为一疗程。治疗30例，3个疗程后治愈3例，显效12例，有效15例。另有俞募配穴法 、灵龟八法 、苍龟探穴法 等均在临床治疗中取得良好效果。
2 电针疗法
艾炳蔚 用普通针刺常用穴位，得气后与G6805电针仪疏密波脉冲，总有效率93．3％。3耳穴疗法
王燕珍 取神门、内分泌、三焦、肾、口、脾、肺、胃为主穴，用耳穴贴压法，治疗50例，临床治愈9例，显效10例，有效15例，无效16例，总有效率68．0％。
4埋线疗法
孙海勇等 用穴位埋线疗法，即在无菌操作下利用腰穿针，刺入腧穴得气后，将0／3羊肠线1em推入穴位内，针退出后用创口贴将针眼贴住，15～20天埋线1次，5次为一疗程。1个疗程后总有效率85．7％。郭霞 辨证分型后选取不同的穴位予以埋线治疗。区洁新 用以调节三焦功能为主的穴位埋线法治疗单纯性肥胖，总有效率90．0％。
5其他疗法
李健等 取中脘、关元、天枢等穴行闪罐，腰背部双侧膀胱经走罐，总有效率78％。崔学伟等 。用艾灸水分、神阙、天枢、阴交、关元、滑肉门、水道、足三里，治疗78例，临床治愈59例，显效10例，有效9例。潘小红等 用磁极针的磁场效应，李健 用由田纪钧教授首创的源自古九针的刃针，殷振瑾等 用鱼形多功能砭板的新砭石疗法，尹氏等 用穴位贴敷疗法刺激相应穴位等方法治疗，均效果良好。
6综合治疗
魏群利等 纠用体针与耳针相结合的方法治疗76例，总有效率93．4％。梁佳等 用电针配合耳穴治疗30例，总有效率70．0％。李湘力等 用脐周八穴，即滑肉门、天枢、外陵、水分、阴交为主穴，针刺后用火罐闪罐，治疗50例，总有效率98．0％。腰臀比(wHR)、体脂百分率(F％)均降低。华氏 透刺以神阙为中心、旁开3寸为圆周范围脂肪部位，并结合耳针及闪罐总有效率89．7％。彭烨等 将火罐、梅花针和耳穴相结合，付霆 将体针、神阙灸疗及耳穴相结合，熊氏等 将体针电针针刺、耳穴贴压及循经点穴推拿结合，均取得良好效果。
7小结
近年来，针灸治疗肥胖症的临床研究越来越多，且趋于多种手法相结合、古法新用及与现代医学相结合等方向发展。不过，还有一些问题。一是肥胖症的诊断标准还没有明确的、唯一的文献提出，其辨证分型也不尽相同，同时诊断标准也各异，致使临床试验结果标准不统一，难以到达横向比较的目的。二是临床研究样本量偏小，难以成为较有说服力的研究结果。三是临床研究中没有将主要的、临床常用的手法归纳起来，运用统一的试验标准和统计方法，总结出优化治疗方案。因此，今后还应进行深入的研究。
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