穴位注射配合中药治疗慢性胃炎临床观察
核心提示： 2003～2008年，笔者采用穴位注射配合自拟建中 愈胃汤内服，治疗慢性胃炎(CHG)61例，疗效甚佳，现报道如下。
一般资料
本组92例CHG系住院及门诊资料完整的患者， 诊断符合《实用内科学》诊断标准，幽门螺杆菌(HP) 阳
一般资料
本组92例CHG系住院及门诊资料完整的患者， 诊断符合《实用内科学》诊断标准，幽门螺杆菌(HP) 阳
2003～2008年，笔者采用穴位注射配合自拟建中 愈胃汤内服，治疗慢性胃炎(CHG)61例，疗效甚佳，现报道如下。
一般资料
本组92例CHG系住院及门诊资料完整的患者， 诊断符合《实用内科学》诊断标准，幽门螺杆菌(HP) 阳性诊断标准参照中华医学会拟定的科研标准，中医 诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中痞满诊断 标准。将92例患者随机分为两组，治疗组61例，其中 男33例，女28例；年龄18～69岁，平均46岁；病程6 个月～16年。对照组31例，其中男17例，女14例；年 龄17～68岁，平均45岁；病程6个月～15年。两组患 者的性别、年龄、病程均相似，具有可比性。
治疗方法
治疗组采用穴位注射加口服中药治疗。①穴位注 射：取中脘、足三里(甲组)与脾俞、胃俞(乙组)任一组穴 位，常规消毒后，将内装5％当归注射液2ml、2％普鲁卡 因注射液2ml的注射器针快速刺人，上下提插，得气后注 入每穴2ml。体质弱者轻刺激，慢推药液；体质强者强刺 激，快推药液。1日1次，甲乙两组交替注射。注射7日， 休息3日。②自拟建中愈胃汤：黄芪25g，黄连10g，海螵 蛸25g，贝母6g，桂枝10g，白芍15g，白术15g，蒲公英 30g，三七粉10g(冲)，甘草5g。纳少者，加鸡内金、麦芽、 谷芽；反酸者，加吴茱萸、煅瓦楞子；疼痛明显者，加延胡 索、川楝子；气虚者，加人参或党参、茯苓、黄精；肝郁气滞 者，加柴胡、枳壳、香附、木香；血瘀者，加丹参、蒲黄、当 归；湿热明显者，加黄芩、土茯苓；胃阴虚者加麦门冬、石 斛。每日1剂，水煎分服，疗程4周。
对照组用西药三联疗法：奥美拉唑胶囊每次 20g，每日2次，早晚饭前口服，连服4周；阿莫西林胶 囊每次0．5g，每日3次，饭后口服，连用1周；替硝唑胶囊每次0．5g，每日2次，饭后口服，连服1周。
治疗结果
疗效判定标准：显效：症状消失，HP检测结果阴性；有效：症状减轻，HP检测结果弱阳性；无效：症状无好转，HP检测结果阳性。
治疗组61例中，显效者59例(96．72％)，有效者2例(3．28Koo)，总有效率100％；对照组31例中，显效者25例(80．65％)，有效者4例(12．90％)，无效者2例(6．45％)。经统计学处理，两组的治疗效果有明显差异(P<0．05)。
体会
CHG是各种病因引起的疾病，尤其HP感染是 CHG发病的重要原因。中医学认为，CHG属于“胃痛”、“痞满”等范畴。其病因病机为饮食不节、七情内伤致脾胃虚弱，外邪入侵，湿热痰浊阻滞，气机不利，脉络不通，日久导致气血亏虚，气滞血瘀，而出现胃脘疼痛、痞满、嗳气、反酸、纳差，甚则神疲乏力，或见口干苦、大便干结等症。其病位在胃，与脾、肝、胆关系密切，属本虚标实之证。治宜扶正祛邪，标本兼治。自拟建中愈胃汤中，黄连人中焦脾胃，苦寒解毒杀菌以祛邪，黄芪甘温益气，提高免疫功能以扶正，共为方中主药。三七活血化瘀，祛瘀生新，消肿定痛。白芍养血敛阴；甘草甘缓益气，清热解毒，合为芍药甘草汤是缓急止痛的名方。海螵蛸收敛燥湿、制酸止痛；贝母清热散结、止咳化痰，合为乌贝散，是制酸止痛的验方。蒲公英清热解毒，消痈散结，杀菌，尚有健胃作用。白术健脾益气，燥湿利水。桂枝温中散寒，所含桂皮油能健胃祛风。共为辅佐药。甘草调和诸药，为使药。全方共奏清热解毒、温中散寒、益气建中、活血化瘀之功。使邪去正复，气机调畅，酸止痛消，毒解瘀化，脏腑协调，阴阳平衡，则诸症全消。随症加减用药，体现了中医“因人制宜”的个体化治疗。当归补血和血，调经止痛，润燥滑肠，具有增强机体免疫功能，增强机体造血功能，抗氧化、抗损伤等作用。当归注射液穴位注射治疗 CHG，可体现针刺、药物、穴位三者的协同作用。与自拟建中愈胃汤剂相辅相成，提高疗效，缩短病程，经济方便，且未发现不良反应，值得推广应用。
一般资料
本组92例CHG系住院及门诊资料完整的患者， 诊断符合《实用内科学》诊断标准，幽门螺杆菌(HP) 阳性诊断标准参照中华医学会拟定的科研标准，中医 诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中痞满诊断 标准。将92例患者随机分为两组，治疗组61例，其中 男33例，女28例；年龄18～69岁，平均46岁；病程6 个月～16年。对照组31例，其中男17例，女14例；年 龄17～68岁，平均45岁；病程6个月～15年。两组患 者的性别、年龄、病程均相似，具有可比性。
治疗方法
治疗组采用穴位注射加口服中药治疗。①穴位注 射：取中脘、足三里(甲组)与脾俞、胃俞(乙组)任一组穴 位，常规消毒后，将内装5％当归注射液2ml、2％普鲁卡 因注射液2ml的注射器针快速刺人，上下提插，得气后注 入每穴2ml。体质弱者轻刺激，慢推药液；体质强者强刺 激，快推药液。1日1次，甲乙两组交替注射。注射7日， 休息3日。②自拟建中愈胃汤：黄芪25g，黄连10g，海螵 蛸25g，贝母6g，桂枝10g，白芍15g，白术15g，蒲公英 30g，三七粉10g(冲)，甘草5g。纳少者，加鸡内金、麦芽、 谷芽；反酸者，加吴茱萸、煅瓦楞子；疼痛明显者，加延胡 索、川楝子；气虚者，加人参或党参、茯苓、黄精；肝郁气滞 者，加柴胡、枳壳、香附、木香；血瘀者，加丹参、蒲黄、当 归；湿热明显者，加黄芩、土茯苓；胃阴虚者加麦门冬、石 斛。每日1剂，水煎分服，疗程4周。
对照组用西药三联疗法：奥美拉唑胶囊每次 20g，每日2次，早晚饭前口服，连服4周；阿莫西林胶 囊每次0．5g，每日3次，饭后口服，连用1周；替硝唑胶囊每次0．5g，每日2次，饭后口服，连服1周。
治疗结果
疗效判定标准：显效：症状消失，HP检测结果阴性；有效：症状减轻，HP检测结果弱阳性；无效：症状无好转，HP检测结果阳性。
治疗组61例中，显效者59例(96．72％)，有效者2例(3．28Koo)，总有效率100％；对照组31例中，显效者25例(80．65％)，有效者4例(12．90％)，无效者2例(6．45％)。经统计学处理，两组的治疗效果有明显差异(P<0．05)。
体会
CHG是各种病因引起的疾病，尤其HP感染是 CHG发病的重要原因。中医学认为，CHG属于“胃痛”、“痞满”等范畴。其病因病机为饮食不节、七情内伤致脾胃虚弱，外邪入侵，湿热痰浊阻滞，气机不利，脉络不通，日久导致气血亏虚，气滞血瘀，而出现胃脘疼痛、痞满、嗳气、反酸、纳差，甚则神疲乏力，或见口干苦、大便干结等症。其病位在胃，与脾、肝、胆关系密切，属本虚标实之证。治宜扶正祛邪，标本兼治。自拟建中愈胃汤中，黄连人中焦脾胃，苦寒解毒杀菌以祛邪，黄芪甘温益气，提高免疫功能以扶正，共为方中主药。三七活血化瘀，祛瘀生新，消肿定痛。白芍养血敛阴；甘草甘缓益气，清热解毒，合为芍药甘草汤是缓急止痛的名方。海螵蛸收敛燥湿、制酸止痛；贝母清热散结、止咳化痰，合为乌贝散，是制酸止痛的验方。蒲公英清热解毒，消痈散结，杀菌，尚有健胃作用。白术健脾益气，燥湿利水。桂枝温中散寒，所含桂皮油能健胃祛风。共为辅佐药。甘草调和诸药，为使药。全方共奏清热解毒、温中散寒、益气建中、活血化瘀之功。使邪去正复，气机调畅，酸止痛消，毒解瘀化，脏腑协调，阴阳平衡，则诸症全消。随症加减用药，体现了中医“因人制宜”的个体化治疗。当归补血和血，调经止痛，润燥滑肠，具有增强机体免疫功能，增强机体造血功能，抗氧化、抗损伤等作用。当归注射液穴位注射治疗 CHG，可体现针刺、药物、穴位三者的协同作用。与自拟建中愈胃汤剂相辅相成，提高疗效，缩短病程，经济方便，且未发现不良反应，值得推广应用。
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