从“肾主生殖”论治不孕症的中医药研究进展

　　不孕症指有正常性生活、未采取避孕措施2年以上未受孕或未能生育者。祖国医学认为，肾藏精，生天癸，主生殖，为冲任之本，育胎之根。先天禀赋不足，或早婚，或房事不节，导致。肾功能失常，阴阳失衡，冲任失固失养，发生不孕。临床时内分泌失调引起的排卵障碍，各种炎症引起的输卵管阻塞，子宫内膜异位症及免疫功能异常等均可导致不孕。本文从“肾主生殖”角度将现代中医药治疗不孕症的文献综述如下。

　　1排卵功能障碍性不孕

　　排卵功能障碍约占女性不孕症患者的25％～30％。临床表现为慢性无排卵或排卵异常，包括未破裂卵泡黄素化、黄体缺陷与黄体功能不足。中医认为肾藏精，主生殖，肾所藏之精为先天之精，是肾主生殖的物质基础。卵子是生殖之精，藏于肾，肾精滋长是卵子发育成熟的基础，冲任经脉气血和畅是排卵的条件…。肾一天癸一气血之间的平衡失调是引起排卵功能障碍性不孕症的主要因素，其中。肾精亏损、冲任不足，卵子难以发育成熟是排卵功能障碍的根本原因。

　　杨敬改用温阳补肾助孕汤(黄芪、狗脊、炒杜仲、巴戟天、山茱萸、炒白术、淫羊藿、郁金、小茴香、艾叶、川芎、肉桂、砂仁)治疗肾虚型不孕30例，均获l临床治愈。王秀春采用滋补肾阴法，以大补元煎为基础方加减(熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、当归、杜仲、党参、甘草、菟丝子、女贞子)治疗36例，排卵率为86．1％，妊娠率为72．2％。黄兆政等以补肾养血法(当归、炒白芍、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、熟地黄黄、制龟版)治疗排卵功能障碍性不孕症86例，总有效率为74．4％。陆天明自拟益。肾调经汤(山药、柴胡、山茱萸、女贞子、枸杞子、菟丝子、当归、刘寄奴、木香、牛膝、香附)配合针刺(主穴：关元、中极、血海)治疗无排卵性不孕症57例，妊娠率为65．52％，总有效率为96．67％。刘建华等以补肾调周法治疗黄体功能不全性不孕32例，经后期用滋肾生肝饮加减(当归、熟地黄黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、白术、柴胡)；经间期用补。肾促排卵汤(鹿角片、当归、白芍、山药、山茱萸、熟地黄黄)；经前期用毓麟珠加减(鹿角片、熟地黄黄、当归、白芍、山药、牡丹皮、茯苓、川续断)：月经期用五味调经散加减(苍术、香附、牡丹皮、桔梗、丹参、赤芍、泽兰、五灵脂)，结果痊愈l2例(37．50％)、好转18例(56．25％)。

　　2输卵管阻塞性不孕

　　输卵管阻塞的病率约占女性不孕症的20％～40％…，近年来随着盆腔感染率的上升，输卵管阻塞性不孕呈逐年上升趋势。张俊丽认为生育以肝肾为根，以精血为本，故在活血、清热通管的同时，注意滋补肝肾、填补精血。药用当归、黄芪、赤芍、三棱、莪术、桃仁、益母草、红花、香附、黄柏、焦三仙、山茱萸、虎杖、马齿觅、败酱草、枸杞子、何首乌，治疗75例中61例妊娠。赵齐生等采用益冲任、通胞络法，益冲任以补肾固冲汤(熟地黄黄、菟丝子、巴戟天、枸杞子、川续断、鹿角霜、当归、杜仲、党参、白术、阿胶、砂仁)；通胞络选用通管活络饮加减(皂角、白花蛇舌草、柴胡、赤芍、红花、乌药、半夏、丝瓜络、补骨脂、香附、路路通、丹参、天竺黄)治疗65例输卵管阻塞患者，结果显效率为75．38％，总有效率为92．31％。姜玉婵等采取补肾活血法并结合西医疗法，应用补。肾活血剂(菟丝子、川断、桑寄生、杜仲、熟地黄、白芍、川芎、当归、桃仁、丹参)，结合输卵管介入术治疗输卵管阻塞性不孕症患者30例，结果妊娠率66．7％，总有效率为86．7％。

　　3子宫内膜异位症不孕

　　子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆以外部位而引起的一种疾病。由于子宫内膜在女性激素周期性作用下可产生局部异位病灶的出血与坏死内膜碎屑脱落，中医称为“离经之血”。其基本病机为瘀血阻滞胞宫、冲任，瘀血内停，冲任失调，不能摄精成孕而致不孕。然由于病程长，“久病及肾”，肾主生殖，肾阳不足则任脉通畅乏力，经血更易结聚，如此恶性循环，再难摄精成孕，故应治病求本，标本兼治，治宜补肾化瘀为主。

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