复方丹参及西咪替丁治疗过敏性紫癜54例临床观察

　　l资料与方法

　　1.1  一般资料  2002年2月"2008年8月在我科诊治的102例HSP患儿，男性65例，女性37例，年龄3-14岁，平均年龄(7±1-3岁)，病程2-16天平均(8.5±1-4天)。均符合吴瑞萍等主编《实用儿科学》中HSP的诊断依据…。随机分为治疗组和对照组，治疗组54例，其中皮肤+腹型12例，皮肤+肾型9例，皮肤+关节+肾型13例，皮肤+关节+腹型19例。关节+肾型1例；对照组48例，其中皮肤+关节型23例，皮肤+腹型10例，皮肤+肾型4例，皮肤+关节+肾型5例，皮肤+关节+腹型6例，两组在性别、年龄、病程及临床分型方面差异无显著性(P>0.05)。有可比性。

　　1.2治疗方法对照组采用赛庚定、芦丁，维生素C、糖钙治疗，由炎症引起的给予抗炎治疗，治疗组给予抗过敏的同时加用复方丹参注射液(0.5-1ml·kg-1·d-1)、西咪替丁(10-20mg·kg-1·d-1)，分别加入5％葡萄糖注射液50—100ml静点一日一次，连用7-10天。

　　2结果

　　2.1疗效判断显效：2周内发全部症状和体征或大便隐血、血尿、尿蛋白检验结果仅一项恢复正常，但治疗前明显好转；有效：2周内发全部症状和体征或大便隐血、血尿、尿蛋白检验结果两项以上未恢复正常但均较治疗前有好转；无效：2周内全部症状和体征无好转，或加重反复出现伴大便隐血、血尿、蛋白尿一项以上检验结果无好转或加重

　　2.2结果  两组治疗结果比较差异有统计学意义(x2=3.99，P<0.01治疗组明显优于对照组。2.3两组患儿治疗后主要症状体征消失时间比较

　　3讨论

  　  本组用复方丹参及西眯替丁治疗HSP患儿，其中总有效率达90％以上，明显高于对照组56.2％(p<0.01)疗效肯定。西咪替丁为H2受体阻滞剂，其化学结构与组胺相似，能竞争拮抗组织胺，阻滞组织胺激化小血管的H2受体，降低小血管通透性，减少皮下组织，粘膜及内脏器官水肿和出血，并减少组织胺、胃泌素及乙酰胆碱诱导胃酸分泌，保护胃粘膜，改善胃粘膜缺氧状态，防止胃出血；而且还具有封闭抑制性T淋巴细胞(TS)上的H2受体而抑制TS细胞功能，并促进IL2分泌，增强NK细胞功能，调节机体的免疫功能减轻免疫性肾脏的直接损害作用，从而有利于HSP患儿病情康复。复方丹参由丹参，降香二药组成，能减低全血粘度和血浆比粘度，改善红细胞膜电荷，增加红细胞变形能力，扩张血管，加快血路速度，肾小球滤过及肾血流量明显增加，故有改善微循环和肾功能的作用。此外还有抗菌、免疫调节、清除自由基、缓解胃痉挛及促进组织修复的作用。总之复方丹参及西咪替丁联合治疗 HSP患儿其疗效肯定，且价格低廉，来源充足，副作用小，并对患儿机体的免疫功能改善有明显促进作用，值得基层医师临床推广应用。

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