针灸治疗老年性便秘36例临床观察

　　1临床资料36例患者均来自2004-05-2007-11我院门诊。男21例，女15例；年龄52～82岁。平均64.6岁；病程30天-l7年。患者便秘的同时均伴有不同的亚健康症状，主要为头晕、失眠、烦躁、皮肤瘙痒等。诊断标准：①排便间隔时间超过自己习惯1天以上，或间隔时间3天以上；②大便干结；③排便费力，伴有不适感或痛感。或便意未尽感。具备此3项中的1项，且症状持续2周以上即可诊断为本病。排除器质性便秘，除外有明确原因(如肿瘤、药源性、内分泌、炎症)的便秘；且没有其他脏严重疾病。-般情况良好，能配合治疗。辨证分型：①实秘：大便干结、伴腹胀腹痛、口干口臭、舌红苔黄或黄燥或腻、脉滑数或弦。②虚秘：大便秘结，伴气短乏力、面色无华、四肢不温、舌淡苔白、脉虚或细或沉或迟。

　　2治疗方法取穴：双侧天枢、大横(隔次交替取穴)，水道、归来(对侧取穴)。操作方法：患者平卧，每穴垂直进针2.5～3寸。实证运用重提轻插，轻左捻重右捻的手法，提插捻转3～5次，出现酸、麻、胀针感后，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。虚证者运用重插轻提，重左捻轻右捻的于法，提插捻转3—5次，出现酸、麻、胀针感后，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。每周治疗3次，隔日治疗。4周为l个疗程。治疗4周后进行疗效统计，并追踪观察停止治疗4周后疗效。凡治疗3天大便不下者，做无效处理。

　　3结果

　　3.1疗效标准近期治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，伴随症状消失；显效：2天以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效：3天以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善。

　　3.2治疗结果治疗4周后疗效：近期治愈20例(55.56％)，显效lO例(27.78％)，有效4例(11.11％)，无效2例(5.55％)，总有效率94.45％。停止治疗4周后疗效：治愈7例(19.44％)，显效l5例(41.67％)，有效5例(13.89％)，无效9例(25％)，总有效率75％。4讨论针灸治疗便秘由来已久，传统方法多是选穴较多，部分患者难以接受。以J：观察提示针刺双侧天枢、大横、水道、归来治疗便秘疗效肯定。取穴少而精，患者易接受。诸穴和用，使腹气通、便秘除。日前社区便秘老年人普遍使用的药是复方芦荟胶囊，属刺激性缓泻剂。此药确实具有明确的通便疗效，但也有明显的不良反应，主要为产生药物依赖性，加重乏力、头晕等症状，同时也加大了患者经济负担。笔者观察显示，针灸治疗便秘有确切疗效，远期疗效更佳，且可操作性强，经济实用，安全，不良反应少，值得在社区推广应用。

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