穴位注射治疗复发性口腔溃疡疗效观察

　　复发性口腔溃疡(RoU)是口腔黏膜病中最常见的溃疡性疾病，具有明显的灼痛感，饮食不便，给患者带来极大痛苦。2004年以来，笔者采用穴位注射黄芪注射液治疗ROU 40例，疗效较好，现报道如下。

1资料与方法．

1．1纳入标准

　　①诊断标准依据全国统编教材《口腔粘膜病学》，选择轻型口腔溃疡患者；②患者无严重全身疾病；③1个月内未服用任何治疗口腔溃疡的药物；④本次发病时间不超过1周。

1．2一般资料

        选取2004年7月一2006年7月南京农业大学工学院卫生所门诊ROU患者80例，按就诊顺序的单双号随机分组，单号为--治疗组，双号为对照组。治疗组40例，男23例，女17例；年龄10～59岁，平均(40．1+8．7)岁；病程2～21年，平均(8．5-+3．4)年。对照组40例，男19例，女21例；年龄14～62岁，平均(38．3±7．6)岁；病程1．5～20年，平均(9．3±4．1)年。2组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．3治疗方法1．3．1治疗组予穴位注射治疗。穴位：足三里。药物：黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产，批号0210096)。操作：患者仰卧位，用5 IIlL一次性注射器抽取上述药液。作皮肤常规消毒，用左手拇指、食指撑开周围皮肤，右手持注射器快速刺入穴位l～1．5寸，然后上下提插以取得酸胀感为宜，回抽无血后便可将药缓慢注入，每穴2～3 mL。双侧轮流取穴，隔日1次。1．3．2对照组用洗必泰口腔溃疡膜(西安康华药业有限公司生产，批号H61022890)敷贴于溃疡表面，每日4次，分别于3餐后和睡前30 min敷贴；甲硝唑片200 mg，每日3次，分别于3餐后口服。

        治疗期间，2组均不用其他任何药物，均以治疗1个月为1个疗程。1．4观察指标与方法

　　①按溃疡大小分为7度，以数值表示。O表示无溃疡；l表示溃疡最大径达1 iilm~2表示最大径2 IIlIn；3表示最大径3 111In；4表示最大径5mm：5表示最大径7 inm；6表示最大径达9眦以上。②疼痛分度用视觉疼痛分度标尺(Visual analog scale， VAS)将其分为4级。重度疼痛(VAs 7～10分)计3分，中度疼痛(vAs 4～6分)计2分，轻度疼痛(VAs 1～3分)计1分，无痛(vAs 0分)计0分。③按溃疡周围充血颜色和范围情况分4级，以数值表示。0表示无充血；1表示轻度充血：2表示中度充血；3表示重度充血。治疗2、6 d后观察疗效。

1．5疗效标准

        依据中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的“复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准。显效：溃疡缩小值加疼痛缓解值加充血减轻值>5 3好转：前3项指标改变值的和≤5；无效：前3项指标改变值的和等于0。

1．6统计学方法

　　应用SPSSl0．0统计软件进行统计学处理。疗效比较采用 Ridit检验；计量资料采用证x±s表示，采用t检验。

2结果

3讨论

        现代医学认为，ROU与病毒、细菌、变应性血管炎、免疫紊乱、致敏原直接对自主神经的刺激、营养缺乏、精神紧张等因素有关。中医认为，本病多为肝气郁结，气郁化火，肝阴暗耗，虚火上冲而致。

        在本观察中，2组治疗2、6 d后均获较好疗效，可改善溃疡大小、疼痛、充血指标。2组比较，穴位注射组疗效优于对照组，其患者溃疡大小、疼痛、充血指标改善程度也大于对照组；而且，治疗组治疗2 d的疗效明显优于对照组。   

        现代研究表明，针刺足三里有补益人体正气、提高抗病能力的作用。黄芪中多糖成分具有免疫增强和调节作用，这种作用以提高T淋巴细胞为主。提示穴位注射黄芪注射液治疗ROu可能与其提高免疫功能有关。

        此外，患者应保持乐观情绪，养成良好生活习惯，注意口腔卫生，忌烟酒与辛辣刺激之品，注意营养均衡搭配，坚持适度的体育锻炼，增强体质，将有助于疾病向愈。

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