刺络拔罐联合外敷云南白药治疗带状疱疹的疗效观察与护理

        带状疱疹为水痘～带状疱疹病毒感染所致的一种自限性皮肤病。属中医“缠腰火丹”范畴。其发病原因与机体免疫功能低下有关，临床症状以红肿、疼痛、群集性丘疱疹、带状水疱群为主要表现，伴有低热、全身不适、食欲不振等症状。我科采用刺络拔罐联合云南白药外敷治疗带状疱疹，并观察了心理护理对治愈时间的影响，取得了较好的治疗效果，患者满意度高，现将临床观察结果及护理体会报道如下。

l资料与方法

        1．1一般资料

        全部病例均选自2006年1月～2008年1月的住院患者。将100例带状疱疹患者随机分为治疗A组、B组和对照组，治疗A组33例中男性15例、女性18例，平均年龄53(22～76)岁；平均病程16(3~28)d。治疗B组34例中男性16例、女性18例，平均年龄52(24~85)岁；平均病程17(3～27)d。对照组33例中男性14例、女性19例，平均年龄5l(23~71)岁；平均病程16(4~26)d，发病部位以胸背部为最多，均为单侧性。三组患者在年龄、性别、病程等方面比较，无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。

1．2治疗方法

       治疗A组在疱疹周围行皮肤常规消毒后，用三棱针在各疱疹中心点刺数针，点刺针数随患处皮损面积大小而定，后用大口径的火罐于针刺处拔约8～12 min，火罐数量随皮损面积而定。取罐后擦净皮肤，将食醋调成糊状的云南白药敷于患处，2次，d，剧痛者3(或)4次，d。治疗B组除采用A组的治疗方法外，结合患者的恐惧程度施以一定的心理干预及护理。对照组外涂阿昔洛韦软膏，4次，d。三组均同时常规应用抗病毒及营养神经药物治疗，l周为1个疗程。1．3心理干预及护理1．3．1心理干预：患者因缺乏对本病的了解，易产生恐惧心理，表现为紧张不安，焦虑。应及时帮助患者充分了解本病，消除患者的恐惧情绪，认真解答患者的提问，做好心里疏导，保持患者良好心态，积极接受治疗和护理。1．3．2护理方法：  敷药前以生理盐水清洗局部，均匀涂药，以湿纱布及大塑料薄膜包敷固定，再次涂药时用醋将原药糊清洗干净。经常更换床单以预防患者局部皮肤感染。卧床休息时，应在皮损部位下垫消毒治疗巾。患者日常用品及病房地面以消毒液消毒，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。饮食以清淡为宜，多食新鲜蔬菜及水果，适当增加蛋白质食品如瘦肉类，禁食肥腻及辛辣刺激性助火之品，如辣椒，韭菜，肥肉，烈酒等，忌烟。

1．4临床疗效标准

        止痛时间：为治疗开始到疼痛消失或明显缓解的时间：消肿时间：为治疗开始到红肿消失的时间；结痂时间：为治疗开始到水疱、血疱全部干涸结痂时间；痊愈时间：为治疗开始到临床症状和体征全部消失的时间；病程：为患病开始到痊愈的时间。

1．4统计学方法

       采用SPSS 13．0统计分析软件进行统计学处理，计量资料采用均数士标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。

2结果

        2．1治疗结果

         治疗A、B组在止痛时间、消肿时间、结痂时间、痊愈时间及病程较对照组，有显著性差异(P<0．01)；治疗B组较治疗A组的痊愈时间明显缩短(P<0．05)。

3讨论

         带状疱疹属中医“缠腰火丹”、“缠腰龙”、“蛇串疱”等范畴。多为风火之邪客于少阳、厥阳经脉，郁于皮肤；或因感染湿毒，留滞于太阴、阳明经脉，导致肌肤营养壅滞，发为疱疹。辨证分为风火证和湿热证两型。局部刺络放血加拔火罐，使风火湿热之邪随血外泄，以通营卫；云南白药具有活血化瘀、清热解毒、止痛止血及改善微循环之功效，可缓解疱疹疼痛，调以食醋，增强药物的渗透作用，以充分发挥药效。刺络拔罐联合云南白药外敷治疗带状疱疹有良效。此外，本研究首次观察了对带状疱疹患者治疗的同时施以一定的心理干预和护理，可缩短临床治愈时间，提高满意度，值得临床推广应用。

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