藏药独一味药理作用及临床应用新进展
藏药独一味(Lamiophlomis rotata(Benth．)Kudo)已有1000多年的临床应用历史。独一味为唇形科独一味属植物，又名独步通，藏语称“大巴”、“打布巴”。全草入药，性味甘，苦，平，具有活血止痛、化瘀止血之功效，用于治疗各种外科手术后的刀口疼痛、出血、外伤骨折、筋骨扭伤、风湿痹痛等，是藏族习用药材之一。2005版<中国药典》收载了药材及其制剂独一味胶囊。现代研究表明其成分复杂，生理活性强，临床应用广泛，现就其药理作用及临床应用的研究新进展综述如下。
一、药理作用
独一味及其制剂具有镇痛，抗炎，抗菌，止血，提高免疫功能，抗肿瘤等药理作用，因而对其多有研究，近几年的研究报道又丰富了其活性的内容。
1．有效部位研究
贾正平等应用聚酰胺色谱柱和大孔树酯柱等色谱技术研究了独一味的止血有效部位。实验采用断尾止血法和毛细管凝血法比较各部位的止血作用，结果显示，独一味醇提部位与环烯醚萜苷部位分别缩短小鼠
断尾出血时间37．4％和49．3％，分别缩短小鼠凝血时间23．1％和28．0％，均与阳性对照药云南白药相当。而独一味总黄酮部位和大极性部位不能缩短小鼠断尾出血时间和凝血时间，提示独一味醇提取物中的环烯醚萜苷类部位为其止血活性部位。
同时贾正平等还进行了独一味抗肿瘤活性成分的体外筛选，应用溶剂萃取法、聚酰胺色谱柱和大孔吸附树脂柱结合的方法分离独一味乙醇提取物(P0)，得到了独一味挥发油(P1)、总黄酮(P2)、环烯醚萜苷(P3)，大极性成分(P4)，并采用MTR法测定了各类成分的体外抗肿瘤活性。结果显示，P1部分对体外培养的人胃癌细胞SGC一7901、人肝癌细胞BEL一7402和人白血病细胞HL一60的增殖表现出较强的抑制作
用，ICso分别为78．25、113．25和121．00(g／m1)，而P2、P3和P4部分则未显示明显的活性，提示独一味挥发油类成分是其抗肿瘤有效部位。
2．制剂药效学研究
李元静等进行了独一味颗粒剂的主要药效学研究(包括镇痛、抗炎和止血作用)，并与原剂型独一味胶囊进行了比较。研究中采用醋酸致小鼠扭体反应、角叉菜胶致大鼠足跖炎症、甲醛致小鼠牙龈炎症等方法，
并测定了小鼠止血时间、大鼠凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和纤维蛋白原的含量，进行了大鼠血小板聚集试验。结果显示，独一味颗粒剂能明显抑制小鼠扭体反应及大鼠的足肿炎症，增加小鼠牙龈持续性炎症期间的摄料量，提高血小板最大聚集率，明显延长血小板最大聚集时间，减慢解聚速度，缩短小鼠止血、凝血时间和大鼠凝血酶原时间、部分凝血活酶时间，增加纤维蛋白原含量，提示独一味颗粒剂具有明显的镇痛、抗炎和止血等作用。
二、临床应用
1．妇科病症
范美霞等采用中药灌肠配合独一味治疗子宫内膜异位症93例，达到了活血化瘀、软坚散结、免疫调节等目的，其中痊愈29例，显效40例，有效18例，无效6例，总有效率达93．54％。在兼有不孕症的23例中，治疗后有9例妊娠，占39．13％，收到了较满意的效果。
王美华对120例药物流产患者同时加服独一味片，在减少阴道出血、下腹疼痛等方面收到了满意疗效，并与药物流产后不使用任何药物治疗的120例进行了对照。治疗组完全流产95．83％，不全流产4．17％，与对照组差异显著。两组完全流产患者阴道流血时问与患者下腹痛情况比较表明，治疗组疗效显著。
聂秀娟采用独一味配合米索前列醇用于人工流产，观察组官颈松弛若为75例，轻度疼痛90例，发生
人工流产综合征3例，出血量为(16．45±5．25)mL；对照组宫颈松弛0例，轻度疼痛50例，人工流产综合征20例，出血量为(20．82±6．25)mL，两组比较差异非常显著(P<O．01)。
孙文香采用独一味胶囊治疗原发性痛经65例，疗效满意，观察组显效92．
戴晓蓉观察了独一味胶囊口服治疗放置官内节育器(IUD)所致子宫异常出血的疗效，结果观察组总有效率为88．34％，对照组总有效率为68．33％，两组比较差异非常显著(P<0．01)。
程柳云观察了300例妇科疾病的临床疗效，子宫内膜炎病例总有效率为86．67％，各种阴道出血病例
总有效率为92％，经期腹痛病例总有效率为92％，与对照组比较有显著性差异。
2．骨科疾病
李煜明采用独一味胶囊治疗腰椎间盘突出症40例，并设对照组40例进行比较观察，取得良好疗效，治疗组治愈9例，好转25例，无效6例，总有效率为85％。与对照组比较差异十分显著(P<0．01)。
王韬在传统治疗基础上加用独一味胶囊治疗膝关节创伤性滑膜炎并与传统疗法对比，早期疗效显著，治疗1个月两组疗效比较，治疗组优良率达82．2％，与对照组(50％)比较差异显著。
李飞跃等观察了独一味加消肿散治疗急性软组织损伤的临床疗效，将急性软组织挫伤98例随机分为2
组，治疗组
陈阳于2003年1月至2004年6月应用独一味胶囊治疗急性软组织损伤患者1585例，取得满意疗效，
其中胸部软组织损伤235例，关节扭伤490例，背部软组织损伤195例，腰部扭伤160例，头面部、颈部软组织损伤35例，四肢软组织损伤310例，多处软组织损伤160例。采用独一味胶囊治疗各部位软组织损伤总有效率达94．3％，而芬必得胶囊对照组治疗总有效率为83·8％，两组差异非常显著(P<0．01)，表明独一味胶囊治疗作用明显优于芬必得。
邓存国采用独一味胶囊治疗痛经，取得了满意的效果，其中治愈54例，有效12例，无效2例，总有效率为97％，提示独一味胶囊是一种有效的止痛药物。
3．出血性痰病及术后出血
张浩杰应用独一味对鼻腔术后患者的止痛、止血、消肿疗效进行了观察，取得满意效果。观察组与对照组当日疗效无明显差异(P<0．05)，术后4天两组差异明显(P<0．01)。
嵇建国观察了独一味治疗口腔出血性疾病的临床应用，结果两组患者的病情都得到了不同程度的控制。加用独一味组除5例血小板减少患者仍有出血外，其余止血效果较好；对照组l周后刷牙时仍可见少量出血。因此，结论是，独一味在口腔出血性疾病治疗中具有止血、消炎的作用。
孟宪章观察了56例消化溃疡合并出血患者服用独一味胶囊后的疗效。结果显示56例消化性溃疡合
并出血总有效率为93．6％。
曹前等观察了独一味胶囊治疗鼻出血的疗效，结果显示治疗组临床有效率及耐受度指数均高于对照
组，差异有显著性(P<0．05)，并未发现不良反应，提示独一味胶囊对鼻出血有一定的治疗作用，无明显不良反应，在治疗鼻出血时可采用独一味胶囊配合。
三、结语
独一味是藏族常用于治疗骨伤的民间草药，具有镇痛消肿，活血化瘀，补髓，行气，续筋接骨等功能，现代药理学研究表明该药还具有镇静，镇痛，抗炎，改善微循环，扩张血管和抗肿瘤等作用，具有良好的利用价值和开发潜力。但目前的研究以临床应用报道居多。对其药效物质基础以及作用机理的探讨还有待于深入进行研究，尤其是针对于其疗效确切的镇痛活性，应该给与更多的关注。
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