复方丹参治疗小儿急性肾炎25例疗效观察

急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是国内小儿较常见的一种疾患。居泌尿系统疾病住院患儿的首位，是具有急性起病、血尿、水肿、高血压、肾小球滤过率减低等特点的一种肾小球疾病，目前无特异治疗方法。我院2001～2002年间运用复方丹参治疗小儿急性肾炎25例，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察组与对照组均为住院病人，诊断标准均以《实用儿科学》的诊断标准确诊为急性肾小球肾炎 ［1］ ，无并发症及其他并存病。观察组25例，男21例，女4例，年龄6～11岁，平均年龄2岁8个月。其中21例于发病2～7天入院，4例发病后10天入院;住院时间8～32天，平均住院18天;入院前1～2周患上呼吸道感染20例，患扁桃腺炎5例;肉眼血尿15例，镜下血尿10例;水肿25例;高血压（16/11kPa～23.5/11kPa）、少尿25例。对照组25例，男20例，女5例，年龄6～12岁，平均年龄9岁。患病3～7天入院20例，患病7天以上入院5例，住院时间10～40天，平均住院20.5天;入院前1～2周患上呼吸道感染18例，患扁桃腺炎6例，患脓疱疮1例;肉眼血尿14例，镜下血尿11例，水肿25例，高血压25（16/11kPa～20.5/12kPa）例，少尿25例。两组病人发病年龄、临床症状、体征及入院治疗的时间经统计学处理，差异均无显著性P>0.05具有可比性。

1.2 治疗方法 两组病例一般常规治疗措施相同，确诊后予抗菌、利尿消肿、降压治疗。治疗组予复方丹参5～10ml加入10%葡萄糖100ml静滴，每日1次。对照组予肌注利血平1mg（首剂），用量0.07mg/kg，最大剂量不超过2mg，后再以0.02～0.03mg·kg -1 ·d -1 分2～3次口服或以复方降压片0.5～1片，每天3次口服维持治疗，两组病例均予治疗前，治疗中和治疗后（2h）分别测血压1次。

2 治疗结果

两组病例均治愈。治疗组未发生高血压及任何药物毒副反应。降压、血尿和水肿消退时间较对照组短，对照组发生高血压脑病1例，精神倦怠、嗜睡2例，两组疗效主要指标比较见表1。

表1 两组疗效指标比较 （略）

3 讨论

急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管免疫性炎症，使毛细血管变窄、闭塞，并损害肾小球滤过膜，从而出现血尿、蛋白尿及管型尿，并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质的排泄量下降，以致发生水钠潴留，细胞外液增加，故出现水肿和少尿。由于肾血流灌注不足，导致肾组织缺氧和促使球旁细胞增加肾素分泌，通过肾素血管紧张素的作用，使全身小动脉收缩而引起高血压 ［2］ 。急性肾炎患者70% ～80%有高血压，多在病程的早期发生，一般恢复也较迅速，大多于1～2周内利尿开始后恢复，少数可迁延1～2个月，若持续高血压有可能使肾炎迁延不愈或成为慢性肾炎。更重要的早期如不及时采用降压利尿，可出现严重的并发症，主要有高血压脑病，严重的循环充血和急性心力衰竭及急性肾功能衰竭。复方丹参注射剂为纯中药制剂，内含丹参酮、丹参酚等，具有活血通络、凉血消肿之功能，所含丹参酮对溶血性链球菌有抑制作用。本品能扩张小动脉，改善微循环，降低血压，增强机体对缺氧的耐受能力 ［3］ 。从而改善肾脏的血液供应，利于受损肾小球的修复，有效控制血压，防治并发症，临床运用无任何毒副作用，可以做为急性肾炎的辅助治疗手段。

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