异位妊娠是妇产科常见的急腹症,可发生于任何生育年龄,近年来发病率有明显上升趋势。当今国内外治疗的趋势尽量采用损伤小,效果好的保留生育功能的方法。我科近年来对该病立项观察,共治疗异位妊娠患者65例,其中单纯用中药治疗37例,28例采用米非司酮加味宫外孕Ⅰ号方治疗。现将临床观察结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 65例均为我院门诊或住院病人,均符合《临床常见病诊疗标准》 [1] 中异位妊娠诊断标准。选择治疗对象的标准是:(1)血液动力学稳定,即Hb>
1.2 主要临床表现 见表1。
表1 两组患者主要临床表现 例( 略)
两组临床资料经统计学处理差异均无显著性,具有可比性。
1.3 治疗方法
两组患者均治疗1周后复查血β-hCG和B超检查。以判断是否有效并指导以后用药。
2结果
2.1 疗效标准 以《实用中西医结合妇产科学》 [2] 中保守治疗异位妊娠成功标准为参考。治愈:症状消失,血清hCG转阴,B超检查附件包块消失。有效:症状消失,血清hCG下降幅度>15%,B超检查包块缩小。无效:症状未改善,血清hCG增高,B超包块未缩小或增大。
2.2 结果 见表2。两组8例无效者,因病情不稳定,内出血增多而手术治疗。
表2 两组疗效对比 例( 略)
3 讨论
过去对异位妊娠的保守治疗是单纯采用中药治疗,依靠丹参、桃仁、赤芍、莪术、三棱、天花粉等终止妊娠,使输卵管再通,但经过临床观察,中药的杀胚作用差,胎盘绒毛不能迅速变性坏死,易致内出血,直接影响了治愈率。近年来随着米非司酮在临床上的应用,给异位妊娠早期患者顿服米非司酮150mg,可使黄体迅速萎缩,从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产。在临床应用中我们发现中药和米非司酮的作用可以互相补充,即中西药联合运用,口服米非司酮尽快杀死胚胎,中药抑制病灶出血,促进包块吸收,减轻病灶周围粘连,有利于输卵管再通和功能恢复。从疗效分析可以看出中西药组的治愈率明显高于中药组。但本组病例选择均为异位妊娠早期患者,是否运用于病情较重患者以及治愈后输卵管复通情况等,均有待进一步研究。
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