第四军医大学创新介入性肺脏病学技术---提高了呼吸系统危重疾病的诊断和治疗水平

    第四军医大学第二附属医院呼吸内科金发光教授领衔的课题组。历时8年，在国内率先开展了一系列介入性肺脏病学技术的临床应用研究。解决了呼吸系统许多疑难危重疾病的诊治问题，尤其是在肺癌早期诊断、中心性气道狭窄的治疗、支气管内膜结核的诊治以及顽固性咯血的诊治方面达到国际先进、国内领先水平。日前，上述研究成果荣获2007年度军队医疗成果一等奖。

    肺外周病变、肺弥漫性病变、胸内淋巴结肿大、中心性气道狭窄、危重呼吸衰竭、支气管内膜结核和顽固性咯血的诊治。一直是呼吸系统临床医师面临的重大难题。介入性肺脏病学技术应用于临床仅有10余年的历史。1998年12月，金发光等在国内率先引进该项技术，并结合国情和呼吸学科发展状况，对该项技术进行了大范围的改良和创新。

    金发光等研究人员针对肺外周病变、弥漫性肺疾病和胸内淋巴结肿大诊断困难的问题，分别设计了经x线或CT引导超细支气管镜肺外周病变活检术、B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检术、64排CT代替气道超声定位经支气管镜针吸活检术等新方法。明显地提高了诊断成功率。降低了医疗费用。

    研究人员还筛选并制定了我国介入治疗中心性气道狭窄的常用方法和操作规程。如微波电凝、高频电烧或电切、氩等离子器、激光气道消融、气道高压球囊扩张、支架置入技术的适应证、操作常规、注意事项等，为在我国普及这些技术奠定了坚实的基础。   

    此外，研究人员将支气管镜介入技术应用于危重呼吸衰竭的救治以及气管、支．气管结核的诊治和顽固性咯血的治疗，如在危重呼吸衰竭救治中利用快速气管插管，通过镜下吸引和灌洗来保持呼吸道通畅，改善呼吸困难；用支气管镜进行气管、支气管结核的活检诊断以及通过介入微波、电刀、激光、氩气刀、高压球囊扩张、支架置入等方法治疗支气管内膜结核，防止肺毁损和保护肺组织；用支气管镜进行顽固性咯血的病因诊断以及通过镜下微波、激光烧灼、凝固止血或镜下灌洗肾上腺素、凝血酶、立止血等药物止血，扩大了支气管镜的临床应用范围。

到目前为止，金发光等共进行了支气管镜检查和治疗23680例次，开展各种介入治疗2500余例次，有效率和成功率均在9％以上。上述研究成果已在全国20余家三级甲等医院推广应用，取得了良好的社会效益和经济效益。    

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