服汤药有讲究

服汤药有讲究 

    《健康报》讯文/陈志春  人们服中药汤剂时，多是上、下午各煎服一次。其实，这种服药方法并不科学。实际上中药汤剂的服用方法很有讲究，它与患病的部位，汤剂的类型、温度，服药的时间以及服药的禁忌等因素密切相关。如果中药汤剂的服用方法不当，会程度不同地影响药物的治疗效果，延长患病的时间，给病人增添痛苦。那么，究竟怎样服用中药汤剂效果才能更好呢?
    患病部位与服药时间
    据《本草纲目》记载：“病在胸膈以上者，先食后服药，病在心腹以下者，先药而后食，病在四肢血脉者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜饱满而在夜。”《医方论》中指出：“病在上者频而少，食后服；病在下，顿而多，食前服。”这就告诉我们，病在“上焦”如胸腔者，汤剂宜饭后服，并且要分次服用，药量不宜一次太多。因为饭前空腹服用，药物易排泄流失，不能作用于上焦。而病在“下焦”，如胃肠疾病，则宜饭前服，以便药物迅速下行，达到利导的目的。病在四肢，血行不畅，宜早晨起床后服，这是因为经过一夜的休息，血脉流畅，药物的作用可通过血流渗透达到四肢。病在“骨髓”，如关节、腹背疾病，则宜晚上睡前服，服后入睡，有利于食物消化和药物吸收。具体而言，补益药如四君子汤、补中益气汤、归脾汤等宜饭前服。利导之剂如大小承气汤、枳实导滞汤、温脾汤等，宜食后服。发散药如麻黄桂枝汤、大小青龙汤、六味地黄汤等，则以卧前服为宜，服后覆被而卧，使汗发而热解。利气汤剂如冶胃气上逆的旋复代赭汤，治肺气上逆的苏子降气汤，则宜空腹服。散剂或粉末类药物如三七粉、七厘散等，也宜在食后1-2小时服用。胶类药如阿胶，应在晚上睡前服。此外，攻下的大黄、芒硝之剂，逐水的大戟、芫花之剂服用时务必慎重，应严格遵照医嘱。特殊药物还必须采取特殊服法，如鸡鸣散，宜在五更时空腹冷服，效果才最佳。对于治疗急性病的汤剂，则可不拘时间，不分昼夜，且宜频服。
    剂量与温度
    由于患者的体质各不相同，发病的时间有长有短，因此方剂的剂量就有大小之分。一般来说，年轻体质强的和病初起者，剂量要大。若病人体弱或久病，正气已虚，则药量宜小，做到标本兼顾。小儿用药量也要小，并须分次服。此外，滋补之剂的药量不宜过大，以免有效成分在胃肠中流失，得不到充分的吸收；呕吐病人的药量要小，冷而频服，以免胃气上逆；峻烈或毒性较大的药，宜先进少量，然后逐渐增加，不宜过量，以免中毒。
    中医的临床辨证，常将患者分为寒、热、真寒假热、真热假寒四大类。根据四证的病因，服药分为温服、冷服、热服3种方法。温眼能和胃健脾，减少刺激，适用于一般中药汤剂，特别是对胃肠有刺激的药物，如栝楼仁、乳香、没药等。冷服适用于呕吐病人或中毒热证服用的寒药，滋补药亦应冷服。热服适用于急症用药、解表药及寒证用药。对于真热假寒证也宜寒药热用，素有胃寒的患者服用苦寒之剂，也可凉药热服，以免寒凉伤胃。夏天或气候干燥时服热性药，可凉服以梢减其燥性。一般病人服用汤剂，可一日一剂，一剂两煎，病情危重的病人也可一日两剂，亦可煎汤代茶不拘时服，以增强药效。
    服药禁忌
    服药禁忌，中医称之为“忌口”。患者在服用中药汤剂期间，一般应忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化的食物以及具有特殊刺激性的食物。对于脾胃虚寒或胃寒疼痛等证的病人，在服用中药期间，应忌食生冷助寒一类的食物。胃热病人在服用清热药时，则不宜吃辛辣食物。服用健脾消导类中药的病人，不宜吃黏腻、油煎等不易消化的食物。服用镇静安神类中药时，不宜吃辛辣、酒、浓茶及咖啡等具有兴奋神经作用的食品。外科疮疡病患者则应禁食姜、椒、酒、腥臭等一类食物。水肿病人应忌食高盐类食物。

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