不可掉以轻心“老来瘦”者

    恶性肿瘤  老年人是癌症的高发人群，这是因为人到老年，机体免疫力降低所致。由于癌细胞恶性增殖，消耗掉大量的营养物质，致使机体分解代谢加速，加上癌症患者常常合并消化吸收功能减退，从而导致体重呈进行性下降，这往往是癌症早期的唯一表现，应引起老年人的高度重视。

    甲状腺机能亢进  此病多见于中青年妇女，主要表现为食饮亢进、消瘦、畏热多汗，心悸、急躁易怒等，体征有甲状腺肿大及眼球外突，典型病例诊断并不困难。相比而言，老年人甲亢发病率低，但症状多不典型，往往既无食欲亢进，也无兴奋不安，甲状腺肿大及突眼也很少见，主要表现为进行性消瘦、食欲不振、抑郁淡漠，由于症状不典型，临床误诊率高。因此，对于进行性消瘦同时伴有厌食及情感障碍的老年人，应注意患有甲亢的可能。

    糖尿病该病是中老年常见病，典型症状表现为多饮、多尿、多食及消瘦，即我们常说的“三多一少”，但有不少的老年糖尿病患者“三多”症状不明显，而突出表现为消瘦。此外，还有些糖尿病患者由于合并植物神经功能紊乱，导致胃动力障碍，腹胀、纳差明显，常被误诊为慢性胃炎。因此，对老年人不明原因的消瘦，应常规化验血糖、尿糖以排除糖尿病。

    肾上腺皮质功能减退  又称“阿狄森氏病”，临床多见于中老年人，早期症状可仅表现为消瘦，以后才逐渐出现皮肤黏膜色素沉着，若再同时伴有低血压、低血糖、低体温，则本病的可能性更大，检测尿17-羟、17-酮皮质类固醇，其数值降低有助于诊断。

    慢性消化道疾病如慢性胃炎、溃疡病、慢性肠炎、慢性肝病，慢性胰腺炎等，由于消化吸收障碍，营养物质大量丢失，而导致营养不良性消瘦。

    药原性消瘦老年人往往身患多种疾病，服用多种药物，其中氨茶碱、氯化铵、阿司匹林、红霉素等可降低食欲，使营养物质摄人不足；长期服用果导等泻药可影响肠道的吸收功能；甲状腺素片、促甲状腺激素、硫酸苯丙胺等可增强机体代谢及消耗。因此，药物因素也是导致老人消瘦的一个重要原因。

    各种心脏病如冠心病、肺心病、高血压性心脑病、风湿性心脏病等，出现心功能不全时，特别是右心功能不全，将会导致胃肠道及肝脏瘀血、胃肠动力减弱，消化酶分泌减少，使食欲减退，消化吸收功能下降而引起消瘦。

    此外，像结核、寄生虫病等慢性消耗性疾病以及类风湿、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，是造成消瘦的常见原因。

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