不可遗忘的良方--八味大发散

 方药组成：麻黄9克，细辛3克，藁本12克，蔓荆子12克，老姜2片，羌活9克，防风9克，白芷6克，川芎9克。水煎服，每日一剂，分3次服。
  上方减后四味即四味大发散，二方方义同，力度有异。此方出自《眼科奇书》，凡眼泡红肿、睑缘赤烂、黑晴生翳等眼病，服此方常有奇效。余师贵州名医石恩骏教授曾注意到贵州一老医于一般疾病，均以此方略事加减予治疗，疗效尚好，颇具医名，故对此方加以研究。石恩骏认为此方全系祛风之药，且性多辛温，发汗解热镇痛之作用较为突出，味薄气轻，辛散宣通，既可行于内外，又可升降于上下，开通郁滞，通阳化气，具振奋人体气化之功力，颇应现代药理之研究：扩张周围血管，改善微循环，或兴奋汗腺，具有抗细菌病毒与调节机体之反应。故此方于气血脏腑经络、津液之正常运行，当有一定意义。
  八味者其力稍宏，然药性更全，更具流动之性，若不宜其力大，略减其量则可。石恩骏善用八味大发散，然极少单用，而于普通病证之中，不经意间以此方为佐使，取显著之疗效，特别常用于服寒凉药无效或反重者。
  (一)风湿性关节炎
  风寒湿三气杂至而为痹，一般以湿胜为重要因素，湿气痹于卫阳则筋脉失其濡养，湿聚则生痰，或郁而化热，或痹阻气血而生瘀，故石恩骏常于或湿、或寒、或热、或瘀诸痹以祛湿、化瘀散寒清热、温阳、化痰诸方中加八味大发散。
  (二)慢性胃炎、慢性肠炎、溃疡病
  凡病程较长，反复发作者，多有脾胃气虚之表现，然久服健脾益气药无效，可加大发散于参苓白术散、补中益气汤、黄芪建中汤诸方中．使益气健脾之剂，得大发散推动之力，流通之性，则参芪补益之力得以上行或布散。石恩骏也常用此方治疗慢性肝炎之属脾虚湿滞者，取稳定效果。
  (三)血虚诸证
  营血往往运行失畅，于补血方药如四物汤、归脾汤、当归补血汤、胶艾汤诸方中稍加大发散，则于补血之中，气行血活，畅通而不滞，营血得以调和，石恩骏常用此法于血虚所致之月经失调、少腹疼痛诸证。
  (四)流行性感冒。病毒性感冒，特别是疫毒性感冒
  石恩骏自拟一方，名大发解毒散，即以此方加贯众30克，黄芩9克，夏枯草15克，银花藤30克，治疗多种感冒，常有良效，特别适用于恶寒发热，身痛如裹，鼻流清涕，头痛胸痞，舌质不甚红，苔白或微黄腻，所谓寒火难清者，此方大能辛散开泄，发越郁火，清热解毒。若舌红热重，更加生石膏60克。
  石恩骏特别指出，长期以来多种感冒服寒凉药无效或反重者甚众，辛温宣散之法尤应多以研究，每切临床之实用。
  (五)血瘀证
    大发散与活血化瘀方药为伍，可以明显增强活血之力，其畅达阳气，血行自然活跃。
    颅脑外伤有瘀血阻于脑络，见头痛眩晕、复视等证，待急性期稍过数日，石恩骏以大发散加桃仁、三七、天麻治之，特别对于颅脑挫伤者，较切实用。可引药上行化瘀而导引瘀血下移。若大便秘，加酒制大黄务使大便通畅。若有明显热象者，此方当慎用。
    石恩骏认为，脑血管意外后遗半身不遂，手足浮肿，语言蹇涩，口眼喁斜，肢体疼痛，面色萎黄，一般适用补阳还五汤，若适加大发散，则疗效可明显增加。
  (六)功能性水肿
    其证多见精神萎靡不振，步伐少力，食少纳呆腹胀，小便短少，一般用苦寒利尿法少效。若用温阳利水法、健脾利水法、益气利水诸法也少效者，石恩骏每以大发散加云苓、苡仁、赤小豆、冬瓜皮等淡渗利水药取效。此方可以调整三焦气化，属通阳利水之法。
  (七)高胆固醇血症
  此类病者多具痰湿体质，平素恣嗜肥甘酒茶，脉濡或滑，苔多黏腻，石恩骏常以大发散为散剂。若兼有热，加虎杖；若兼瘀血，加丹参；若痰稍重，加法夏、茯苓，少量长期服用，能增强自身调节代谢之能力，渐去体内漫生之湿气与痰。
  (八)湿疹、湿毒疮、一般常见皮炎、癣证、荨麻疹
  此类病证若应用清营凉血、泄热解毒等药无效者，可适当加用大发散，以其开泄宣通之药力，去其壅滞之风湿毒邪。若皮肤潮红，红斑明显，触之灼热者，则不宜用。
  颈椎病是现代社会的一种常见疾病，多由长期低头伏案工作，姿势不当或慢性劳损引起，其主要表现为颈项肩胛部肌肉酸痛、板滞，活动不利，严重者可伴有上肢麻木、头晕等，受寒或劳累后可使症状加重。
    取穴
    风池：胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中，平风府穴处。(风府：后发际正中直上1寸。)
  肩井：大椎穴与肩峰连线的中点处。(大椎：第七颈椎棘突下。)
  曲池：屈肘成直角，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点。
  合谷：手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处，即以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下。
    治疗方法
  1．全颈项：用拇指与其余四指相对用力，拿捏颈项部，约3—5分钟。
  2．用拇指按揉颈后正中，沿颈椎棘突自上而下揉5遍。
  3．用食、中、无名指指端弹拨颈项部条索状硬结或压痛点，约1—2分钟。
  4．按揉风池、肩井、曲池、合谷穴各1分钟。    
  5．颈部锻炼：双手十指交叉相扣，抱于颈后，作双手与后项争力的动作。
    注意事项
  1．注意保暖，防止颈部受风、寒、湿邪侵袭。
  2．不宜长时间低头工作。睡卧时枕头不宜过高。
 

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