二陈汤临床应用举隅

  二陈汤出自宋•《太平惠民和剂局方》，处方组成为：半夏(汤洗7次)、橘红各15克，白茯苓9克，甘草4．5克，生姜7片，乌梅1个。水煎取液，分6份，不拘时候饮服。此方具有燥湿化瘀，理气和中之功。多用于湿痰咳嗽，症见痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。

    【临床应用】

    1．口淡证某女，39岁。患者口淡无味3个月，曾患淋证，服大量清热利湿剂，原病愈后即感口淡无味，甚者有凉感，纳差，不喜饮水，喉中痰绕，难以咯出，舌淡苔薄白，脉沉滑。辨证为痰湿阻滞，浊阴内郁。方用二陈汤加藿香、佩兰、厚朴。服药8剂而愈。

    2．不孕症某女，32岁。患者婚后3年不孕，体质丰腴，月经不调，经常四肢困重，白带如涕且多，舌苔厚白，脉沉细。辨证为痰湿客于胞宫。方用二陈汤加香附、神曲、川芎。服药30剂，4个月后经停身孕，次年顺产一男婴。

    3．胁痛某男，42岁。自诉1年来右侧胁部疼痛，时而牵涉左侧，胸闷不适，咳嗽，痰色白，四肢无力，胃纳欠佳，舌苔白腻，脉沉弦。辨证为痰湿停胁，肝络受阻。方用二陈汤加白芥子、丹参、白芍。服药4剂而愈。

    4．小儿厌食症某男，3岁。患儿自幼厌食，形体消瘦，时恶心欲吐，强行进食，食入则吐，大便黏滞不爽，日行1-2次，舌质淡红，苔白厚腻，指纹淡红在风关。辨证为脾胃不和，健运失司。方用二陈汤加苍术、白术、砂仁、炒麦芽、鸡内金、竹茹、滑石。服药10剂而愈。

    5．嘈杂吞酸某男，43岁。患者胃痛史5年，3个月前胃镜确诊为浅表性胃炎。3天前患者因饮食不节而出现吞酸嘈杂，上腹烧灼感，隐隐作痛，舌淡苔黄腻，脉弦滑。辨证为痰热郁胃。方用二陈汤加厚朴、黄连、白芍、瓦楞子。服药5剂而愈。

    6．慢性咽炎石某，女，37岁。患者患慢性咽喉炎3年，服用消炎药及滋阴清热利咽药均不效。诊见咽中如有物堵，咯之不出，咽之不下，胸胁胀满，纳差，舌质淡，苔白，脉沉弦。诊断为痰郁，证属肝郁气滞痰阻。治宜解郁化痰降逆。方用二陈汤加减：陈皮10克，半夏、茯苓各15克，炙甘草8克，桔梗、旋覆花(包煎)、代赭石(先煎)、白芍、川芎、香附、醋柴胡各10克。水煎服，每日l剂。3剂后，胸胁胀满大有好转，咽喉堵憋似减轻，续服12剂，症状消失而愈。

    按：本方为治湿痰之主方。湿痰之证．多由脾肺功能失调所致。脾为生痰之源，肺为贮痰之器．脾失健运．则停湿生痰，湿痰犯肺．致令咳嗽痰多。混浊内盛，最易阻碍清阳．影响胃气失和，因此每见头晕心悸．恶心呕吐。治宜燥湿化痰．理气和中为法。本方配伍以标本兼顾．寓收于散为特点。现代常用于慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐等属痰湿或痰阻气机者。  

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