古方八正散的临床新用

    八正散是宋代大观元年陈师文等校正《太平惠民和剂局方》中的通淋名方。

    药物组成：车前子12克，瞿麦l5克，扁蓄l5克，滑石l8克，山栀子12克，生甘草3克，大黄(用面裹煨去面切焙)9克，木通12克，灯芯草适量作药引，水煎去渣温服。

    功能：清热泻火、利水通淋。

    主治：湿热淋证。症见小腹急结，腰腹胀痛，小便淋涩混赤，尿频尿急，甚或癃闭不通，口燥咽干，舌红苔黄，脉数实者。

    该方为湿热下注膀胱所致之淋证而设。湿热下注膀胱，水道不利，故小便赤，淋沥涩痛，甚或癃闭不通；热邪上蒸，故口燥咽干；下蕴肠道，传导失常，故大便秘结，腰腹胀痛。治宜清热泻火，利尿通淋。方中木通、车前、瞿麦、扁蓄、滑石均为清热除湿，利水通淋之品，既可去湿热以除病因，又可改善淋涩之症；栀子清泄三焦湿热，助木通、车前以利水；大黄荡涤秽浊，破结滞，泻火解毒直挫病邪；甘草调和诸药，并可缓急止痛。诸药合用，令热退火清，尿利淋通，诸症自除。

  本方主症以湿热结于下焦，膀胱气化不利所致，除见小便赤涩淋痛之主症外，应以口渴咽干，苔黄脉数为使用要点。若热邪盛者，可加黄柏、银花、紫花地丁等清热解毒；尿血疼痛，加大、小蓟、自茅根、桃仁之类凉血止血；砂淋、石淋，加金钱草、海金沙、琥珀等通淋排石；若腰痛，少腹胀痛，加冬葵子、川楝子、乌药以理气止痛。

    现代药理研究证实：大黄、瞿麦对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种杆菌与球菌均有抑制作用。栀子不仅有抑菌且有止血作用。综观全方利尿、抗菌作用显著，故用于泌尿系感染，颇为有效。

    八正散现代多用于急性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎及尿路结石伴感染。凡结石患者加金钱草以加大溶解排石；加小蓟、生地加强止血作用；淋痛加延胡索、枳壳；肾虚加枸杞、泽泻，减去木通、瞿麦；伴尿道感染加黄柏、银花、半枝莲。用本方去栀子、大黄加金钱草、白茅根、海金沙治疗泌尿系结石也可收到良好效果。

    因为本方为苦寒通淋之剂，凡体弱、孕妇忌用；凡膏淋、气淋、劳淋者宜慎用。

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