分型论治小腿溃疡

     小腿溃疡，中医称之为“臁疮”。本病因F肢静脉曲张时，血流缓慢，形成血栓，局部营养不良，继发感染，导致溃疡。中医认为本病多由虫咬、外伤，跌仆挠抓，湿热火毒下注，局部风湿热毒聚集，使经络阻滞，气血不通，肌肤失养，日久溃烂，诱发成疮；或房事过度，肾阴亏损，气血不足所致。笔者在临床上应用辨证施治的方法治疗小腿溃疡，均获得了良好的疗效。

    湿毒热盛型：有压陷性水肿，溃疡且露出黄色分泌物，脓水臭秽，肉芽红紫，周围皮肤稍有红肿，有触痛及痒感，下肢沉重、发胀，疲倦、全身不适；舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗方法：清热解毒，和营消毒。处方：薏苡仁、赤小豆、茯苓皮、金银花、萆薜各15克，当归、赤芍、防己、苍术、黄柏、蒲公英各10克，甘草6克。疼痛较重者，加延胡、川楝子各10克；局部紫暗瘀血明显者，加鸡血藤、丹参各12克；腐肉难脱者，加皂角刺10克、穿山甲8克；分泌物过多者，加鱼腥草、泽泻、茯苓各10克。每日l剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚饮服。

    寒湿凝滞型：患肢发凉浮肿，疮而肉芽水肿，颜色不鲜，分泌物消稀，淋漓不尽，面色萎黄，病程日久；舌质淡或有瘀斑，苔薄白，脉沉细无力。治疗方法：温化寒湿，活血通络。处方：党参、茯苓、鸡血藤、海风藤、丹参各15克，路路通、白术、苍术、丝瓜络、赤芍、白芍、当归、鬼箭羽各10克，甘草、桂枝各6克。每日1剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚饮服。

    气血两虚型：疮面下陷，日久不愈，疮面肉色灰白或暗红或灰黄，臭气熏人，面色苍白，神疲乏力，气短自汗；舌质红，苔白，脉细弱。治疗方法：益气补血，活血生肌。处方：黄芪、鸡血藤各30克，丹参、党参、茯苓、白术、熟地黄各15克，川芎、当归、白芍各10克，甘草6克。每日1剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚饮服。

    外用：枯矾30克，活性炭30克，珍珠粉6克，共研细末，先清洗溃疡面，然后取适量药粉撒于创面，消毒纱布包扎，2～3日换药1次。、

    适量休息，抬高患肢，改善局部血液循环。避免外伤和强烈腐蚀药。

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