同名表里经治疗心悸案

【病案】

    刘某，女，57岁，2011年11月8日初诊。

    主诉：阵发性心慌20年。

    症候：患者多于过度劳累后出现心慌、早搏，偶有胸闷，常有恐惧的梦。心电图检查显示：“频发性室发早搏”。既往有耳鸣病史2~3年（音调高），乳腺增生病史2年。1991年曾患病毒性心肌炎。

    经络诊察：少阴经、太阳经异常。

    辨经：病在少阴经。

    选经：手少阴经、足太阳经。

    选穴：心俞（隔姜灸6壮），针少海。

    二诊：治疗后，症状已减，惊梦已消失。针灸治疗同前。

    三诊：偶有心律不齐（早搏）。针灸治疗不变。

    患者因回家离京，无法继续治疗。共治疗3次；属显效。

    【医案解读】

    患者虽然得过心肌炎，应属手厥阴经病，但她现在的症状为心律不齐，说明病已经影响到心经，不单纯属于心包经。根据经络诊察反应与症候结合，辨经为手少阴心经异常，治疗主要取病经，故取手少阴经合穴少海，再加病脏背俞心俞穴。

    心主血脉，即通过心传导束引起心肌收缩鼓动血液在血脉里流动，灌注全身。心慌（心律失常）系心的传导束功能障碍，属气机异常。合穴能调节本经的气机和本脏腑的功能，少海为手少阴经合穴，故常用于治疗心悸、心慌；少海亦有宁心安神作用，能治疗恐惧梦多。

    心俞不仅为心脏的背俞穴，它所属的足太阳经，与足少阴经相表里，而足少阴经为手少阴经之同名经，即足太阳经为手少阴经的同名经之表里经，亦是相表里经的同名经。足三阳经别皆通于心，故除了心俞以外，其他膀胱经的腧穴对心病亦有一定的影响，例如曲差、承光能治心烦（《针灸聚英》）。

    那么，“同名经相表里经”的关系何时适合于何种病症呢？这可从经络诊察结果和症候结构获得启发。例如，察经时如出现同名经的相表里经有很强的异常反应，而且按揉该经的相关腧穴时能缓解症状，可取它来治疗。此例患者曾在笔者处治疗“蹦跳时遗尿”的症状，两病本来分开分析诊治，但在此值得提出的是，患者除了心慌的主诉外兼有遗尿，病经与治疗经均包括足少阴经。另外，患者亦有腰痛史，诊断为足太阳膀胱经筋病。遗尿、腰痛的症状，皆属于本例主诉（心慌）的“同名经相表里经”的范围。

    由此可见：经络的表里关系、同名经关系、母子关系等内容是经络医学的重要理论组成，值得我们深入思考并在临床中不断印证。

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