从肝论治妇科病

古人有“女子以肝为先天”之论，可见妇女的生理病理与肝的关系极为密切。王氏妇科治妇人病，注重辨肝之虚实寒热而施治，常收到较好的效果。兹介绍如下。

肝实

疏肝散邪法：郁者宜舒，结者宜散，常用于肝气郁结者。肝气郁结，症见胸胁胀痛，或咽部不适，有异物梗阻之感，以及妇人经前或经行乳房胀痛，有硬块及经前或经行少腹胀痛，常伴有月经不调，产后缺乳，癥瘕不孕等症。常用方如柴胡疏肝散、逍遥散、半夏厚朴汤等；药多用柴胡、炒白芍、枳壳、香附、郁金、青皮、厚朴等。肝郁化热而见舌红脉弦数者，治宜清热解郁，方用丹枝逍遥散、清经散等；药多用丹皮、栀子、川楝子、元胡、香附、柴胡、赤芍等。

镇肝息风法：此法以潜阳息风为目的，适用于肝阳上亢或肝热动风之症。症见头痛、头晕眼花，口眼歪斜，肢麻震颤，舌强舌斜，言语不清，甚则手足拘急、抽搐、卒然仆地，常见于妇人更年期综合征、子痫或产后痉病。常用方如天麻钩藤饮、羚羊钩藤汤、镇肝息风汤等；药多用天麻、钩藤、石决明、珍珠母、牡蛎、羚羊角等品。

肝虚

肝虚者，常用养血柔肝法，适用于肝阴、肝血不足者。肝为刚脏，体阴而用阳，如肝之阴血不足，则肝脏血燥，必苦急而阳亢，治疗当养肝柔肝以缓其急。其症多见头晕头痛、目涩畏光、肢麻虚烦、夜寐不宁、面部烘热、悲伤欲哭、口干舌红等，常见于妇女绝经期前后诸症及闭经、脏躁等。常用方有如杞菊地黄丸、四物汤、甘麦大枣汤等；药多用枸杞子、菊花、旱莲草、女贞子、淮小麦、当归、炒白芍、首乌、山茱萸、生地、熟地、阿胶等品。

肝寒

肝寒者，临床多由寒邪伤肝或肝阳本虚所致，治当以温散肝寒。肝寒之症，在妇人中多见经行腹痛，小腹有冷感，常伴有恶心呕吐、便溏、畏寒怕冷、腰酸、小便清长、痛经、产后腹痛等。常用方如温经汤、艾附暖宫汤、暖肝煎等；药多用肉桂、吴茱萸、艾叶、小茴香、炮姜等。

肝热

肝热者，多用清肝泻火法，亦称凉肝法；泻火乃苦寒直折，故又称降泻法，多用于肝火实症。肝火上炎，内火亢盛者，症见头晕头痛、面红目赤、口干咽干、肋部胀痛，甚则吐血衄血、急躁易怒、大便秘结、小便黄赤、苔黄舌红、脉弦数等，妇科病常见月经先期、量多、崩漏、经行吐衄、经行头痛、妇人阴疮等。常用方如龙胆泻肝汤、知柏四物汤等；药多用龙胆草、栀子、丹皮、黄芩、知母、黄柏、夏枯草、苦丁茶、金钱草等。

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