浅谈术后汗证辨治

  手术后出汗过多，西医认为是手术造成植物神经功能紊乱，出现出汗、怕冷、怕热、食欲减退等症状。中医认为是气虚不摄、阴虚血热、瘀血发热等原因造成。

    气虚不能敛汗，是气的防御固摄功能减退。《内经》云：“汗为心之液。”出汗多可造成心气、心阴亏虚，出现心悸失眠，头昏头晕。《内经》云：“中焦受气取汁变化而赤谓之血。”对此，益气健脾生血是治疗此病之大法。以当归补血汤、补中益气汤益气健脾，促进气血生化之源；桂枝汤调和营卫；玉屏风散益气固表敛汗；参麦饮益气滋阴，均可选择使用。

    阴虚血热，本于肾阴亏虚，精血不足。手术后伤气耗阴，以滋阴血，清虚热治之，可选用知柏地黄汤滋阴补肾，青蒿鳖甲汤清血热退虚火而敛汗，当归六黄汤滋阴清热，加龙眼肉、炒枣仁补气养阴。笔者曾治疗一女性患者，45岁，手术切除子宫肌瘤后1月，全身汗出，活动后出汗加重，夜间醒来汗湿透被子，五心烦热。以此三方合方服用14剂治愈。

    瘀血发热，出汗多者，手术后瘀血内阻胞宫胞络，不能祛除，瘀久发热，热迫汗出也。活血化瘀为要，首选方为王清任《医林改错》之血府逐瘀汤，舒肝活血，理气宽胸。牡蛎散敛汗震慑浮阳。加用生地、熟地滋阴清热，汗证可愈。
 

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