消化性溃疡的辨证施治

   消化性溃疡属中医的胃脘痛范畴。中医认为，胃脘疼痛的治疗，虽遵循“通则不痛”之旨，但具体方法、迥异，总以理气和胃止痛为原则。临证因根据辨证论治的结果，分别施以散寒、消食、疏肝、养阴、清热、温中、健脾等法。临床需辨证治，邪盛以祛邪为急，正虚则扶正为先，虚实夹杂着，则祛邪与扶正并举。
    1．气滞证：证见胃脘胀痛，两胁胀闷，遇情志不遂则加重，嗳气或矢气则舒，善怒，喜太息，胸闷食少，泛吐酸水，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝和胃，理气止痛。方用柴胡疏肝散加减。中成药可选气滞胃痛冲剂、元胡止痛片、舒肝健胃丸、胃苏冲剂、柴胡疏肝丸。
    2．郁热证：证见胃脘痛势急迫，有灼热感，食后疼痛明显缓解，或进食易痛，喜冷饮，吞酸，嘈杂，情绪抑郁或烦躁易怒，口干而苦，便秘，舌红苔黄，脉弦或数。治宜清肝泄热，和胃止痛。方用化肝煎加减(肝热移胃者)，或清中汤加减(清中焦湿热)。中成药可选左金丸、胃可宁、萸连片等。
    3．阴虚证：证见胃脘隐隐灼痛，空腹时加重，似饥不欲食，口干舌燥，而不欲饮，纳呆干呕，大便秘结，手足心热，舌红少津，有裂纹，少苔或花剥苔。治宜养阴益胃：和络止痛。方用养胃汤和芍药甘草汤加减。中成药可选复方鲜石斛颗粒、胃安胶囊、参梅养胃颗粒、阴虚胃痛颗粒等。
    4．虚寒证：证见胃痛隐隐，喜暖喜按，每遇冷或劳累易发作或加重，空腹痛重，得食痛减后腹胀，倦怠乏力，神情疲惫，大便溏薄，舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细或迟。治宜：温中健脾，和胃止痛。方用黄芪建中汤加减。中成药可选香砂和胃丸、香砂六君丸、温胃舒、小建中合剂、健胃消炎颗粒。
    5．瘀血证：证见胃痛如刺如割，痛处不移，疼痛剧烈，可痛彻胸背，肢冷，汗出，有呕血或黑便史。治宜理气活血，化淤止痛。方用养胃汤合丹参饮加减。中成药可选九气心痛丸、复方陇马陆胃药、胃疡安片、胃康灵胶囊、溃疡灵胶囊、元胡止痛片等。
    用药治疗期间，要保持良好的心情，饮食清淡，忌暴饮暴食，勿喝烈酒及食用辛辣刺激食物。注意保暖，防止胃部受寒。病情严重应卧床休息，有便血或呕血时，要密切观察大便颜色。
 

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