辨治放环后月经失调

  余临证每见放环后妇女月经过多，经期延长，以中医辨证施治常获良效。

    经量过多

    妇女放环后常见月经量明显增多，出血甚者常致贫血，应积极调理，中医认为环卧胞宫，损伤冲任二脉。环为异物，常可郁而化热，热迫血行致使经血流溢无度。久之气血不足，体质虚弱，摄纳无权，使冲任不能约制经血所致。或致体内瘀血内聚，瘀血不去，则新血难安。

    临床施治，急则治标，缓则治本，分别采用清热止血，凉血止血，益气止血，化瘀止血诸法，缓则治其本，多采用安冲固冲以治本，使冲气安则血海宁。立方常用《傅青主女科》治疗月经过多之加减四物汤化裁，药用：当归15克，川芎5克，炒白芍12克，熟地30克，芥穗炭6克，山茱萸15克，川断6克，焦白术15克，甘草3克，本方补肾养血止血，有引血归经的作用，为治疗月经过多之良方。

    血热加地榆10克，黄芩10克，栀子10克，气虚加黄芪30克，党参30克，兼瘀血者加三七参6克，茜草6克，生蒲黄9克，出血不止也可适加海螵蛸12克，龙骨9克，炒芡实18克，此方常在经期服用，一般服药3～5剂常可收效。

    经期延长

    妇人经期以3～5天不超过1周为准，若经期超过1周或淋漓不断达10余日不止者为经期延长，中医认为“月水不断”或“经期延长”均属漏下，延久可成崩漏重症。放环后常见经期延长，其表现为点滴不净或经量过多，出血达7～10天，其原因为环卧胞宫，劳伤冲任二脉，致使冲任之气虚难以制约经血所致。《妇人良方》云：“或因劳伤气血，而伤冲任，或因经行而合阴阳，以致外邪客于胞内，滞于血海故也。”

    放环后可扰动血海以致经期延长。临床上经期延长治疗多以益气升提，固摄止血为治，常用补中益气汤加减，药用：党参15克，焦白术15克，升麻6克，生黄芪18克，柴胡6克，当归15克，陈皮5克，加海螵蛸12克，阿胶12克，生地炭9克，炒芡实15克等。有腹痛瘀血者加生蒲黄9克，茜草6克，有热加黄芩9克，栀子9克，肾虚加杜仲10克，山茱萸12克，枸杞子10克，巴戟天10克，常服三到五剂即可收效。

    总之，充分发挥中医药治疗特色优势，辨证施治，对妇人放环后出血及经期延长，经治大多可月经恢复正常。
 

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