眩晕是一种自觉症状。西医认为眩晕有两种病因:一是由内耳迷路炎、前庭神经炎引起,称耳源性眩晕或美尼尔氏综合征;二是由高血压、脑动脉硬化,使椎一基底动脉供血不足引起。中医认为眩晕系虚实兼证。虚为肝肾阴虚,气血不足;实为风、火、痰、瘀。笔者在临床上将眩晕分为四种证型予以论治,均获得了满意疗效。
外感风寒型近期外感风寒,恶寒,无汗,伴头疼,全身拘急,身重不适。舌质淡,苔薄白,脉浮数或滑数。治疗方法:补气和血,驱风通络。处方:白僵蚕、连翘、党参、茯苓各15克,蝉脱、防风、藿香、菊花(后下)、紫苏叶各10克,川芎、橘红各5克。恶心呕吐者,加制半夏、陈皮、竹茹各10克;湿重者,加滑石粉20克,薏仁米15克。每日1剂,水煎3次,合并药液,分早、中、晚饮服。6剂为1个疗程。
肝阳上亢型症见耳鸣,性情急躁易怒,常因情绪激动而引发眩晕,面红,目赤,口干,口苦,失眠多梦,脉弦。治疗方法:平肝潜阳,育阴降火。处方:石决明(先煎)、桑寄生、夜交藤各30克,钩藤(后下)、菊花、夏枯草、牛膝各15克,龙胆草、天麻各10克。失眠严重者,加酸枣仁、远志各15克;血压较高者,加生地黄20克,栀子15克,知母10克。每日1剂,水煎3次,合并药液,分早、中、晚饮服。6剂为1个疗程。
痰浊中阻型痰多,伴胸脘痞闷,恶心,呕吐,痰鸣,神疲乏力,气短,食欲不振,嗜睡。舌质淡,苔白腻,脉濡滑。治疗方法:化痰熄风,健脾和中。处方:茯苓20克,瓜蒌皮、竹茹、白术各15克,天麻、陈皮、法半夏、生姜、甘草各10克。气虚者,加黄芪、党参各15克;畏寒者,加紫苏叶、藿香各10克,党参15克。每日1剂,水煎3次,合并药液,分早、中、晚饮服。6剂为1疗程。
脑络血瘀型多有头部外伤史,伴耳鸣,头部刺痛,失眠,舌质紫暗,或有瘀斑。脉沉细。治疗方法:活血化瘀,行气散分。处方:桃仁、丹参、赤芍各15克,白僵蚕、胆南星、红花、川芎、天麻、紫苏叶各10克,全蝎、生姜各6克。严重失眠者,加酸枣仁、合欢皮、远志各15克;伴恶心、呕吐者,加竹茹、陈皮、制半夏各10克。每日1剂,水煎3次,合并药液,分早、中、晚饮服。待眩晕症状消除后,再服10剂,以巩固疗效。
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