化瘀通络治产妇乳房刺痛

  马某某，女，29岁。2013年8月4日初诊。

    患者于2月前足月顺产一男婴后，乳汁较少，担心乳汁不通，影响胎儿喂养，自行反复挤压双乳，乳汁逐渐增多。半月后，乳汁量多，每次孩子不能吸吮完，逐渐出现双乳房有刺痛感。求诊几位西医，畏及影响婴儿，未给予药物治疗，嘱其热敷，疗效不显，前来就诊中医。

    诊见患者体胖，无发热，双侧乳房有包块感，右侧为甚，时有乳房刺痛，偶有牵扯腋下疼痛。婴儿发育正常，乳汁较多，孩子每次不能吸吮完， 舌淡苔厚腻，脉洪数。

    西医诊断：急性乳腺炎。

    中医诊断：乳痈，证属痰浊内阻，乳络瘀滞。

    处方：香附10克，通草8克，木瓜15克，伸筋草10克，鸡血藤15克，丝瓜络10克，桔梗10克，郁金10克，白术10克，川芎10克，枳壳10克，甘草10克，水煎服，每日1剂，饭后温服。另口服清热散结片，每次6片，每日3次，共用6天，与汤剂相隔半小时服用。同时，早晚用温水热敷双乳房，每次热敷约20分钟。

    前后加减服用6剂，乳房刺痛明显消失，乳汁适当减少，停药，嘱其继续热敷5天，诸症悉除而愈。

    按  本例急性乳腺炎患者因生产初期，乳腺管未完全通畅，误以为乳少不通，反复挤压伤及乳络，待乳汁增多时，损伤的乳络不通而痛。方用香附、木瓜、鸡血藤、郁金活血通络，解痉止痛；通草、伸筋草、丝瓜络通乳汁，防瘀滞；桔梗、白术、甘草补肺健脾，防活血、通络之品伤及肺脾，致食欲降低，影响喂养孩子；枳壳散结通气，给活血通络之品“开路”，为通乳汁之品“加油”。该方化瘀通络不伤正气，不导致回乳，不造成产妇食欲减少，不影响婴儿吸吮乳汁，乃产后乳腺不通、乳房包块可选之方。加用清热散结片辅以消炎解毒，散结止痛，配合汤剂共奏良效。
 

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