针灸围刺法治疗白癜风疗效观察
核心提示： 白癜风虽属躯体疾病，但在社交、心理 、情绪等方面对患者均会造成一定的影响，影响患者的生活质量。白癜风的治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色。笔者针刺皮损边缘细胞，加强患处血液循环，以期达到促使白斑复色的目的
白癜风虽属躯体疾病，但在社交、心理 、情绪等方面对患者均会造成一定的影响，影响患者的生活质量。白癜风的治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色。笔者针刺皮损边缘细胞，加强患处血液循环，以期达到促使白斑复色的目的。现总结报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2009年6月一2012年2月期间在本院皮肤科门诊就诊的60例符合白癜风诊断标准的稳定期患者为研究对象，并按随机数字表法将其分为2组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄12～55岁，平均32．7岁；白斑程度I级4例、II级13例、 Ⅲ级11、Ⅳ级2例；临床分型局限性9例、散在性5例、泛发性10例、肢端性6例。对照组30例，男16例，女14例；年龄12～55岁，平均33．2岁；白斑程度I级5例、II级13例、III级10例、Ⅳ级2例；临床分型局限性10例、散在性4例、泛发性12例、肢端性4例。2组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。
1．2诊断标准
参照中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿)》中的诊断标准。
1．2．1分型①寻常型。a．局限性：单发或多片白斑，局限于某一部位；b．散在性：散在、多发白斑，常呈对称分布；c．泛发性：多由散在性发展而来，白斑多，互相融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色：d．肢端性：白斑初发于人体的肢端，而且主要分布在这些部位。②节段型：白斑为l片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。
1．2．2分期①进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，易发生同形反应。②稳定期：自斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。
1．2．3分级 I级：白斑面积<1％：II级：白斑面积1％～5％；IⅡ级：白斑面积6％～50％；Ⅳ级：白斑面积>50％。手掌面积为体表面积的1％。
1．3纳入标准
①符合上述诊断标准且病情处于稳定期者；②年龄在12～55岁之间，男女不限；③白癜风的皮损面积为全身体表面积的0．05％～60％；④自愿接受治疗，并签署知情同意书。
1．4排除标准
①妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女；②伴有严重心、肝、肾功能损害及精神神经系统疾病患者；③2周前曾接受其他治疗白癜风的外用制剂治疗者；④4周前曾接受系统治疗白癜风的口服药物或服用皮质激素及免疫抑制剂者；⑤晕针者及过敏体质。⑥1个月内参加过其他临床试验者。
1．5治疗方法
1．5．1治疗组用75％酒精消毒局部皮肤，采用25 mm毫针围刺白癜风皮损边缘，针间距为l cm，45。角斜刺5～10 mm,留针20 m in，10 min行针1次，采用捻转法，指力均匀，角度适当，时间为30 s。隔日治疗1次，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。
1．5．2 对照组 依据《皮肤科疾病针灸治疗学》进行辨证证取穴。主穴：曲池、阳陵泉、风池。配穴：血虚型配三阴交、血海、肺俞；血瘀型配膈俞、合谷、肺俞、膻中。留针30 min，留针期间行针2～3次。血虚型运用轻度刺激手法行针，捻转幅度为1～2圈；血瘀型运用中重度刺激手法行针，捻转幅度为2～3圈。捻转频率为每秒2～4个往复，每次行针5～lO s。隔日1次，4周为1个疗程，共2个疗程。
1．6观察方法
治疗观察由专人负责，按专用观察表详细记录。每例患者选l块皮损作为靶皮损，用米尺测量其最大长径和最大横径，观察色素占靶皮损面积，并用相机拍摄皮损。每2周观察1次，记录疗效、耐受性及不良反应。
1．7疗效标准
参照中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿)》中标准拟定。痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥5096；有效：白斑部分消退或缩小，10％≤恢复正常肤色的面积占皮损面积<50％；无效：白斑无变化或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积<10％。显效率(％)=(痊愈例数+显效例数)／总例数×100％。
1．8统计学方法
研究数据采用SPSSl3．0统计软件进行分析，采用x2检验。P<O．05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组总有效率96．67％，对照组总有效率73．33％，2组比较差异有统计学意义(x2=4．706，P<O．05)，见表1。观察期间，2组患者均未见明显不良反应。
3讨论
白癜风的发病机制目前尚不十分明确，常见的有自身免疫学说、精神与神经化学学说、遗传学说、黑素细胞自身破坏学说及微量元素缺乏等。中医学认为，白癜风的发生与发展除了少数患者与先天不足有关，多数患者与七情内伤、劳倦等因素有关。《素问•调经论篇》曰：“血气不和，百病乃变化而生。”七情内伤、劳倦可致气血运行不畅，气血失和不能营养肌肤而出现皮肤白斑。
目前，西医治疗白癜风主要有物理疗法、药物疗法及光化学疗法，但长期应用存在不良反应；中医治疗方法主要有中药内服、中药外治、针灸、拔罐等，虽有一定效果，但对患处黑素细胞增长却很难起到良好效果。笔者针对白癜风皮损的复色，使用针灸针围刺患处，通过活血化瘀、通络行气，促进局部血液循环。
本观察结果显示，针灸针围刺患处治疗白癜风效果优于传统辨证取穴治疗者，提示直接刺激病变局部皮肤细胞，可促进黑素细胞分裂增长，产生较多的黑色素，达到促使白斑复色的目的。此外，此方法简单易操作，且无明显不良反应。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2009年6月一2012年2月期间在本院皮肤科门诊就诊的60例符合白癜风诊断标准的稳定期患者为研究对象，并按随机数字表法将其分为2组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄12～55岁，平均32．7岁；白斑程度I级4例、II级13例、 Ⅲ级11、Ⅳ级2例；临床分型局限性9例、散在性5例、泛发性10例、肢端性6例。对照组30例，男16例，女14例；年龄12～55岁，平均33．2岁；白斑程度I级5例、II级13例、III级10例、Ⅳ级2例；临床分型局限性10例、散在性4例、泛发性12例、肢端性4例。2组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。
1．2诊断标准
参照中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿)》中的诊断标准。
1．2．1分型①寻常型。a．局限性：单发或多片白斑，局限于某一部位；b．散在性：散在、多发白斑，常呈对称分布；c．泛发性：多由散在性发展而来，白斑多，互相融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色：d．肢端性：白斑初发于人体的肢端，而且主要分布在这些部位。②节段型：白斑为l片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。
1．2．2分期①进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，易发生同形反应。②稳定期：自斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。
1．2．3分级 I级：白斑面积<1％：II级：白斑面积1％～5％；IⅡ级：白斑面积6％～50％；Ⅳ级：白斑面积>50％。手掌面积为体表面积的1％。
1．3纳入标准
①符合上述诊断标准且病情处于稳定期者；②年龄在12～55岁之间，男女不限；③白癜风的皮损面积为全身体表面积的0．05％～60％；④自愿接受治疗，并签署知情同意书。
1．4排除标准
①妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女；②伴有严重心、肝、肾功能损害及精神神经系统疾病患者；③2周前曾接受其他治疗白癜风的外用制剂治疗者；④4周前曾接受系统治疗白癜风的口服药物或服用皮质激素及免疫抑制剂者；⑤晕针者及过敏体质。⑥1个月内参加过其他临床试验者。
1．5治疗方法
1．5．1治疗组用75％酒精消毒局部皮肤，采用25 mm毫针围刺白癜风皮损边缘，针间距为l cm，45。角斜刺5～10 mm,留针20 m in，10 min行针1次，采用捻转法，指力均匀，角度适当，时间为30 s。隔日治疗1次，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。
1．5．2 对照组 依据《皮肤科疾病针灸治疗学》进行辨证证取穴。主穴：曲池、阳陵泉、风池。配穴：血虚型配三阴交、血海、肺俞；血瘀型配膈俞、合谷、肺俞、膻中。留针30 min，留针期间行针2～3次。血虚型运用轻度刺激手法行针，捻转幅度为1～2圈；血瘀型运用中重度刺激手法行针，捻转幅度为2～3圈。捻转频率为每秒2～4个往复，每次行针5～lO s。隔日1次，4周为1个疗程，共2个疗程。
1．6观察方法
治疗观察由专人负责，按专用观察表详细记录。每例患者选l块皮损作为靶皮损，用米尺测量其最大长径和最大横径，观察色素占靶皮损面积，并用相机拍摄皮损。每2周观察1次，记录疗效、耐受性及不良反应。
1．7疗效标准
参照中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿)》中标准拟定。痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥5096；有效：白斑部分消退或缩小，10％≤恢复正常肤色的面积占皮损面积<50％；无效：白斑无变化或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积<10％。显效率(％)=(痊愈例数+显效例数)／总例数×100％。
1．8统计学方法
研究数据采用SPSSl3．0统计软件进行分析，采用x2检验。P<O．05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组总有效率96．67％，对照组总有效率73．33％，2组比较差异有统计学意义(x2=4．706，P<O．05)，见表1。观察期间，2组患者均未见明显不良反应。
3讨论
白癜风的发病机制目前尚不十分明确，常见的有自身免疫学说、精神与神经化学学说、遗传学说、黑素细胞自身破坏学说及微量元素缺乏等。中医学认为，白癜风的发生与发展除了少数患者与先天不足有关，多数患者与七情内伤、劳倦等因素有关。《素问•调经论篇》曰：“血气不和，百病乃变化而生。”七情内伤、劳倦可致气血运行不畅，气血失和不能营养肌肤而出现皮肤白斑。
目前，西医治疗白癜风主要有物理疗法、药物疗法及光化学疗法，但长期应用存在不良反应；中医治疗方法主要有中药内服、中药外治、针灸、拔罐等，虽有一定效果，但对患处黑素细胞增长却很难起到良好效果。笔者针对白癜风皮损的复色，使用针灸针围刺患处，通过活血化瘀、通络行气，促进局部血液循环。
本观察结果显示，针灸针围刺患处治疗白癜风效果优于传统辨证取穴治疗者，提示直接刺激病变局部皮肤细胞，可促进黑素细胞分裂增长，产生较多的黑色素，达到促使白斑复色的目的。此外，此方法简单易操作，且无明显不良反应。
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