服中成药别忘辨证

    在临诊中。常有病人提出这样的问题：经多次检查都确诊为盆腔炎，但自己吃了不少治疗盆腔炎的中成药，效果却不理想，有时甚至越吃越重。这到底是怎么回事呢?

    据笔者的观察，这其中的一个重要原因是，医生或患者用西医的病名来“对号”中成药，服中成药前没有经过中医的辨证所致。

    目前在说明书中写有“用于盆腔炎、附件炎引起的带下多、腰腹痛”等字样的中成药，其功效多是清热利湿、凉血消肿。患者通过说明书看到这些是治疗妇科炎症的药，与自己的诊断“相符”，便毫不犹豫地坚持服用。而一些医生尤其是不懂中医的西医大夫，对于炎症的理解，也往往统统归为湿热下注，自然也会给患者歼这些药。而实际上，从中医的辨证来讲，女性患盆腔炎出现的腰腹疼痛症状，可以是湿热下注，气血失和引起；也可以是寒湿阻滞，脉络不畅导致；更可以是肾虚失养，冲任不充而成。其辨证或热或寒，或实或虚，相差甚远，自然不是简单地清热利湿可解决的。因此用盆腔炎的病名来指导中成药的使用，显然不能取得好的疗效。

    另一方面，一些说明书中没写着“治疗盆腔炎”的中成药。有时反而可以用于治疗盆腔炎。知柏地黄丸是一种滋补肝肾、养阴清热的中成药，常用于治疗阴虚内热引起的潮热盗汗、耳鸣遗精、口干咽燥等症状。从其说明书中，找不到任何治疗盆腔炎的意思，但在临床上，对于辨证为肝肾不足、虚热内扰、气血失和的盆腔炎，知柏地黄丸确有明显的治疗效果。

    由此可见，相同的西医病名，如果中医的辨证不同，那治疗的药物肯定会有区别；反之，虽然西医的病名不同，但只要中医的辨证一样，就完全可以用相同的药物治疗。这正是中医辨证施冶的特色所在，即具有个性化的治疗。

    随着医疗改革的不断深入，现在很多病人在医院检查诊断以后，往往是自己到药店购药。这其中存在的最大问题就是，疾病的名称和药物的说明书并不能成为购药的惟一依据，尤其是中成药。在不清楚辨证类型的情况下服用中成药，有可能导致药物的不合理应用。这需要引起广大患者和社会的重视，否则造成药品和经济上的浪费不说，还可能延误患者的治疗，甚至加重病情。

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