乡村里有家“二甲”医院

“今年，我们的业务收入403万元，年门诊量1.4万余人次，住院病人1428人次，这是以前想都不敢想的事！” 回顾起“县镇一体化”成果，陕西省西安市高陵区张卜镇中心卫生院院长耿满奎对这份“成绩单”满意又自豪。现在的乡镇卫生院在群众心目中，俨然是一个设备新、医生医术高、态度好，看病还便宜的“二级甲等”医院。

一体化管理引发巨变

2014年11月，陕西省在推进医改中探索“县镇一体化”管理，大幅提升了基层中医药服务能力。在此背景下，张卜镇中心卫生院由高陵区中医医院正式托管，实施医疗服务、设备管理、财务后勤等一体化管理。

经过高陵区中医医院与张卜镇中心卫生院进行了临床科室无缝对接、统一整合，医院各临床科室在卫生院新设了10余个科室，开展门诊、住院等医疗业务；区中医医院选派17名高年资、经验丰富的医务人员到卫生院传帮带；针对农村多发病、常见病，大力推广和应用农村中医药适宜技术。让乡村群众能就近享受到优质的中医药服务，不再为看病而奔波，大大降低了患者的医疗成本。

现在的张卜镇中心卫生院就诊环境令人眼前一亮：建筑面积增加到3200平方米，门诊楼、住院楼，行政楼、公卫楼布局合理，服务设施齐全。具备脑病科、心病科、脾胃病科、按摩科、妇科、儿科等临床科室，新增的中医综合治疗区独占一方，400多种中药整齐摆放，现代诊疗设备一应俱全。病房内配备了空调、暖气、集中供氧、呼叫系统等设施，共设有69张病床。

“这个医院离家近，还有区中医院的好大夫，对我这个老病号来说，再也不用为生病住院犯愁了！”多病缠身的村民畅俊卿说。

双向流动破解人才难题

“县镇一体化”管理最重要的一条就是人员的一体化，即医务人员可以在区与乡镇之间双向流动，以缓解基层卫生院中医药人才短缺问题。

高陵区中医医院结合张卜镇卫生院工作实际和业务需求，由医务科和护理部统筹制定业务培训及进修计划，通过系统培训、学术讲座、临床带教等形式促进业务的发展；强化临床核心制度、临床诊疗规范、临床路径、传染病管理、急诊急救技能等培训，提高了医务人员的诊疗技术水平。

区中医医院的王礼医生说：“刚来的时候卫生院一天基本没几个病人，现在来我这看病的人渐渐多了，有种成就感。而且派到这工作，每个月还有额外的补助。”

耿满奎介绍，区中医医院目前有12名经验丰富的医生轮流在卫生院坐诊，卫生院的医生和护士还要定期到区中医医院进修、培训。目前，卫生院的医务人员已增加到55人，明年还要招聘16人，以满足业务发展需求。

“我之前被派到区中医医院学习了两个月，通过培训和交流，诊疗水平提高了不少。”如今的年轻医师邓亚娟应对患者病情时更加得心应手了。

足不出乡享受优质医药

“看病不需要跑十几里路去区上的中医院了，以后我们就来这看，省事多了！”张卜镇岩王村张大爷说，他的老伴前几年突发脑溢血导致半身不遂，需要定期针灸、理疗。“县镇一体化”前，张大爷每次带老伴复诊都要跑十几里路到区中医医院的脑病科。

像张大爷的老伴这样的患者，现在在镇卫生院就可以享受到同样的服务，而承担的费用却是乡镇卫生院的标准，新农合报销比例比区级医院高10%，而起付线从750元变成了400元。在药品和医疗器械方面，卫生院药房由区中医医院统一管理和采购、统一价格、统一配送和调拨使用，药品实行零差率销售，阳光透明的管理让乡村群众更放心。

区中医医院院长王满表示，“一体化让两级医疗服务融为一体，缩小城乡医药卫生服务水平差距，更多的村民可以足不出乡就享受到区级二级甲等医院的服务，医院会长期推行此政策，真正让群众得到实惠。”

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