基层医生真的只想好好做一个能看病的医生而已！

医改以来，国家花费了大量的资金强化基层医疗机构。希望通过增加对基层医疗机构的投入来提升基层医疗机构的服务能力。可是事实却与设计有着很大的差距。从《中国卫生统计年鉴》可以看出，2005年至2015年，各级医院诊疗人次发生了显著的变化。三级医院服务总量从2012年起开始领跑各级医院，诊疗人次从2005年的28.7％涨至2015年的51％；而到一级医院诊疗的则降至7％。

在国家对基层投入巨额资金的前提下，为什么硬件设施改善了、人员保障解决了，而诊疗人次却没有跟上来呢？通过多种形式对多地基层医疗机构的医生进行调查，大多数基层医生表达了一个令人吃惊的观点：他们也想好好地做一个能看病的医生，但现实却是只能疲于应付各种与临床实践关联不大的工作。

强公卫、弱医疗
医生业务被弱化

在医改实施以来，国家给基层卫生院和村级医疗机构的定位是提供基本医疗和公共卫生两大类服务。基层医疗机构人员本来就承担的基本医疗工作，这一点没有疑问。

可是国家提出的三大类几十项的公共卫生服务，按说需要增加相应的人员才能做好相应的工作。而实际上，基层医疗机构的人员并没有大幅增加，而大量的公共卫生工作需要人手来落实。怎么办？于是，大量原本从事临床工作的医生被迫从临床一线兼职开展公共卫生工作。又于是，临床医生同时成为了体检医生、建档医生、随访医生、防控医生……

这些公共卫生工作都不是一天两天可以完成的，要花掉基层医生们相当多的时间和精力。这样一来，基层医生们用在临床一线上的精力肯定被大大压缩，而一些原本可以在基层得到解决的疾病、一些原本可以在卫生院住院的病人就被无奈地上转到各级大医院去了。这样一来，基层医疗机构的诊疗人次能跟得上吗？

医生们也认为公卫工作很重要，但是，有关部门是否应该有一个比较合理的规划，对相应的工作和人员配备结合起来。否则大量的公卫工作由临床医生去完成，临床业务萎缩那是一个必然的结局。

大量的社会性事务工作
进一步削弱医疗服务

更令医生们不解的是，公共卫生工作中大量的事务性工作也要医生们去解决，这进一步弱化了业务能力。如新农合参保人员的健康体检工作，按说只要负责做好体检工作就可以了，现在不少地方连发动参保人员参加体检的工作也要医院来落实；至于健康档案的建设更是引起广大医生的不满。

档案表格的设计，其实大部分内容其实只要村委会妇女干部、居委会大妈就可以完成的（这一点比比人口普查工作，人口普查就是由一些有一定文化的老人参与完成的），但这也要临床医生们一一参与；而那些高血压、糖尿病的随访也是基层医生吐槽的又一重点，糖尿病和其他的慢病也差不了多少。随访是要进村入户，要花时间和精力的。如果这些事务性工作都要由基层医生来负责，基层医生怎哪还精力给人看病呢？

基层的呼吁
我们可以只做医生么？

举目四望，我们整个基层医疗体系的现状，不得不承认：我们的基层建设得了“多动症”！

一个接一个的检查让人应接不暇；一次又一次的考核让人紧张不已；一回又一回的达标使人疲惫不堪；一个又一个的创建让人忙碌不已。基层医疗机构的领导们忙、基层的医生们忙、基层的护士们也忙，大家都忙，哪还有什么时间与精力来好好考虑、经营临床业务？

广大基层医生真的只想好好做一个能看病的医生而已！

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