【百家谈】基层患者最需要信得过的中医

 3月26日，在国家中医药管理局在京召开的2015年全国中医医政工作会议上，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强指出，要将实施基层中医药服务能力提升工程与探索建立分级诊疗制度结合起来，充分发挥中医药简便验廉的作用，将患者“留”在基层。

看到这样的报道，在农村从事中医临证已过20年的笔者有自己的一些见解。笔者认为，要让患者“留”在基层，必须优先发展基层患者信得过的中医。当前，一些卫生院招来的中医院校毕业生不会看中医，民众不信任其医术；长期在山里“靠草头木根治病”的草医，村民却乐意找其诊病。这些现象导致基层中医总是“听天由命”地发展，很多地方出现卫生院中医科形同虚设、卫生室中医工作纯粹属于应付检查，甚至有县级中医医院仅靠几位年事已高的老中医顶着纯中医“大半边天”。这种情况导致基层中医行业无法真正“留”住患者。

笔者记得，早在上世纪八十年代，农村还没撤区并乡、强村扩组，几乎每个公社都有一所卫生院，几乎每个卫生院都有一个专门从事中医的医生。那时，很多大队（村里）都有能运用中草药治病的草医、赤脚医生。而现在的农村，卫生院管辖人口已经是当年的一倍之多，却少有合格的中医师；村是强村扩组之前的两倍以上，却很难有一个靠中医药为生的医生。中医药事业在基层一些地方已严重“缩水”。

“提升工程实施几年来，有90.9%的社区卫生服务中心、74.7%的社区卫生服务站、81.9%的乡镇卫生院和62.4%的村卫生室能够提供中医药服务，54.39%的社区卫生服务中心和43.95%的乡镇卫生院设置了中医药综合服务区。”这似乎告诉人们，当前基层中医药事业已经一片大好。而实际呢，很多社区卫生服务中心（站）、卫生院（室）只是具备从事中医活动的硬件设施，缺少合格的中医药人才，尤其缺少真正有诊疗经验、让患者信得过的中医师。

如何才能培养百姓信得过的中医师，并让他们能主动愿意长期“留”在基层用中医药为百姓健康服务，是当前基层中医药行业急需解决的问题。笔者认为，可以从以下几方面着手发展基层中医，或许才能“留”住百姓信得过的中医人员：

首先，真实抓好基层中医摸底工作。以县为单位，开展中医人员摸查工作，哪些人具备中医类别执业（助理）医师资格、哪些人具备从事中医工作资质和条件等，一一“摸清家庭”才能更好地研究如何发展基层中医药事业。

其次，探索纯中医事业发展，给予纯中医更多的政策支持。当前，基层很多中医实际是“中西医结合”，甚至一部分中医纯粹是“挂羊头卖狗肉”，根本没从事中医工作。若是各地在县、乡、村探索纯中医“连锁”或“集团”发展，给予纯中医更多的政策支持，特别是资金支持、社会地位提高等，让更多的纯中医在基层扎根，带动中医药事业健康发展，必然会让农村逐渐地“留”住和培养出百姓信得过的中医。

最后，要让基层中医“全面开花”。基层中医事业要让百姓信得过，必须全方位发展。比如，公立医院、民营医院、个体诊所、药店坐堂医等都得发展，要进一步推进社会办中医，将中医类专科医院和只提供传统中医药服务的中医门诊部、中医诊所、坐堂医诊所作为优先领域优先举办。这正是基层发展中医、培养优质中医师的“正道”。

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