粘液性中耳炎

　　粘连性中耳炎是既往中耳感染的后遗症，主要表现为中耳内纤维组织增生或癍痕形成。粘连性中耳炎实际上并不是“中耳炎”，因为在确诊为本病时，中耳内已无活动性炎症。

　　【临床表现】

　　常于儿童时期发病。据统计，50％的病人既往有中耳炎病史，如耳痛或耳漏，其余50％的病人无中耳炎史可寻。自觉症状主要为传导性听力减退，可见鼓膜内陷、萎缩、增厚、癍痕形成及鼓室硬化斑。少数病人可以遗留陈旧性穿孔。若鼓膜松弛部与鼓室内壁粘连，可以形成袋状内陷，日久有发展成胆脂瘤的危险。应用鼓气耳镜检查时，25％的病例鼓膜活动度减弱，75％的病例鼓膜活动度消失，容易和中耳萎陷症相鉴别。声阻抗测听可以提示鼓室负压、鼓膜和听骨链活动度受限，甚至横骨肌反射消失。

　　【治疗原则】

　　积极预防和治疗中耳感染，防止纤维性粘连。增殖体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时，应及早治疗。非化脓性中耳炎时应及时作咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开，排出中耳积液，必要时可以留置通气管。急性化脓性中耳炎时，抗生素的剂量要充足，用药时间不得少于5日，过早停药，容易复发或转为粘液性中耳炎。