杜仲

杜仲 Duzhong
　　［出处］《神农本草经》。
　　【类 别】树皮类。
　　【异名】思仙(《本经》)，木绵、思仲(《别录》)，檰(《本草图经》)，石思仙(《本草衍义补遗》)，丝连皮、丝楝树皮(《中药志》)，扯丝皮(《湖南药物志》)，丝棉皮(苏医《中草药手册》)，玉丝皮，扯丝片。
　　【来源】本品为杜仲科植物杜仲 Eucommia ulmoides Oliv. 的树皮。
　　【植物形态】
　　落叶乔木，高达20米。小枝光滑，黄褐色或较淡，具片状髓。皮、枝及叶均含胶质。单叶互生；椭圆形或卵形，长7～15厘米，宽3.5～6.5厘米，先端渐尖，基部广楔形，边缘有锯齿，幼叶上面疏被柔毛，下面毛较密，老叶上面光滑，下面叶脉处疏被毛；叶柄长1～2厘米。花单性，雌雄异株，与叶同时开放，或先叶开放，生于一年生枝基部苞片的腋内，有花柄；无花被；雄花有雄蕊6～10枚；雌花有一裸露而延长的子房，子房1室，顶端有2叉状花柱。翅果卵状长椭圆形而扁，先端下凹，内有种子1粒。花期4～5月。果期9月。
　　生于山地林中或栽培。分布长江中游及南部各省，河南、陕西，甘肃等地均有栽培。
　　【生长习性】：喜阳光充足、温和湿润气候，耐寒，对土壤要求不严，丘陵、平原均可种植，也可利用零星土地或四旁栽培。
　　本植物的嫩叶(檰芽)亦供药用，另详专条。
　　【采集】为了保护资源，一般采用局部剥皮法。在清明至夏至间，选取生长15～20年以上的植株，按药材规格大小，剥下树皮，刨去粗皮，晒干。置通风干燥处。
　　【药材】干燥树皮，为平坦的板片状或卷片状，大小厚薄不一，一般厚约3～10毫米，长约40～100厘米。外表面灰棕色，粗糙，有不规则纵裂槽纹及斜方形横裂皮孔，有时可见淡灰色地衣斑。但商品多已削去部分糙皮，故外表面淡棕色，较平滑。内表面光滑，暗紫色。质脆易折断，断面有银白色丝状物相连，细密，略有伸缩性。气微，味稍苦，嚼之有胶状残余物。以皮厚而大，糙皮刮净，外面黄棕色，内面黑褐色而光，折断时白丝多者为佳。皮薄、断面丝少或皮厚带粗皮者质次。
　　主产于四川、安徽、陕西、湖北、河南、贵州、云南。此外，江西、甘肃、湖南、广西等地亦产。
　　【化学成分】树皮含杜仲胶6～10%，根皮约含10～12%，树叶含杜仲胶2%~4%。此外，还含糖甙0.142毫克%、生物碱0.066毫克%、果胶6.5毫克%、脂肪2.9毫克%、树脂1.76毫克%、有机酸0.25毫克%、酮糖(水解前2.15毫克%、水解后3.5毫克%)、维生素C20.7毫克%、另外。含有维生素E，维生素B及β-胡萝卜素等，还含有很多人体必须的微量元素，醛糖、绿原酸。
　　种子所含脂肪油的脂肪酸组成为亚麻酸67.38%、亚油酸9.97%、油酸15.81%、硬脂酸2.15%.棕榈酸4.68%。果实含胶量可达27%，易溶于乙醇、丙酮等有机溶剂。
　　【药理作用】①降压作用 如杜仲降压片
　　树皮的提取物及煎剂对动物有持久的降压作用。用其浸膏5毫升(生药1～2克)给麻醉犬静脉注射后产生显着的降压作用，可持续2～3小时，呈"快速耐受"现象。在3只肾型高血压狗，每天以煎剂5～8克／公斤灌胃，共4周，收缩压降低最多时只有8～22毫米汞柱(4～10%)，因此疗效不够满意。杜仲的炮制与剂型对降压作用有一定影响，煎剂作用强于酊剂，炒杜仲的降压作用较生杜仲为大。杜仲对猫有降压作用，但持续较短，"快速耐受"现象不显著。对胆甾醇动脉硬化家兔之降压作用较对正常家兔更为显著，但亦能产生"快速耐受"。至于降压原理，因尚未确定有效成分，故属于初步性质，已证明急性降压与迷走神经无大关系，亦不受阿托品之影响。对离体兔心，杜仲小量时先兴奋，后略呈抑制；也有报告其对心脏的抑制作用与其pH有关(pH在4～5之间)，经调整后，对大鼠与家兔离体心脏皆呈兴奋作用。杜仲对正常兔耳血管有直接扩张作用，但同样浓度却使实验性胆甾醇动脉硬化兔耳血管呈收缩作用，对正常家兔的冠状血管与肾血管在低浓度时多呈扩张作用，高浓度时则相反，对动脉硬化家兔的冠状血管在低浓度时亦呈收缩作用。因其降压与心及血管的直接关系不大，故推论其为中枢性者。
　　②利尿作用
　　杜仲的各种制剂对麻醉犬均有利尿作用，且无"快速耐受"现象。对正常大鼠、小鼠亦有利尿作用。杜仲中含钾0.4%，故推论利尿可能与钾有关。
　　③其他作用
　　临床使用杜仲浸剂，能使高血压患者血压有所降低，并改善头晕、失眠等症状，大剂量(20～25克／公斤/日)杜仲煎剂给狗灌胃，能使其安静、贪睡，不易接受外界刺激。大剂量对小鼠亦有抑制中枢神经系统的作用，杜仲对大鼠和兔的离体子宫，均能抑制脑垂体后叶所引起的兴奋作用，而使子宫松弛，但对猫的离体子宫反呈兴奋作用。曾有人报告杜仲煎剂在试管中对结核杆菌有某些抑制作用。其醇浸剂似能减少大鼠肠道中胆甾醇的吸收。
　　【炮制】杜仲：除去粗皮，洗净，润透，切成方块或丝条，晒干。盐杜仲：先用食盐加适量开水溶化，取杜仲块或丝条，使与盐水充分拌透吸收，然后置锅内，用文火炒至微有焦斑为度，取出晾干。(每杜仲100斤，用食盐3斤)杜仲经炒制后，则杜仲胶被破坏，有效成分易于煎出。
　　①《雷公炮炙论》："凡使杜仲，先须削去粗皮。用酥、蜜炙之。凡修事一斤，酥二两，蜜三两，二味相和令一处用。"
　　②《本草述钩元》："杜仲，用酒炒断丝。"
　　【性味】甘微辛，温。
　　①《本经》："味辛，平。"
　　②《别录》："甘，温，无毒。"
　　③《药性论》："味苦。"
　　【归经】入肝、肾经。
　　①王好古："肝经气分。"
　　②《雷公炮制药性解》："入肾经。"
　　③《本草经解》："入手太阴肺经。"
　　【功用主治】补肝肾，强筋骨，安胎。治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余沥，阴下湿痒，胎漏欲堕，胎动不安，高血压。
　　①《本经》："主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。"
　　②《别录》："主脚中酸痛，不欲践地。"
　　③《药性论》："治肾冷臀腰痛，腰病人虚而身强直，风也。腰不利加而用之。"
　　④《日华子本草》："治肾劳，腰脊挛。入药炙用。"
　　⑤王好古："润肝燥，补肝经风虚。"
　　⑥《本草正》："止小水梦遗，暖子宫，安胎气。"
　　⑦《玉楸药解》："益肝肾，养筋骨，去关节湿淫。治腰膝酸痛，腿足拘挛。"
　　⑧《本草再新》："充筋力，强阳道。"
　　【用法与用量】内服：煎汤，3～5钱；浸酒或入丸、散。
　　【宜忌】阴虚火旺者慎服。
　　①《本草经集注》："恶蛇皮、元参。"
　　②《本草经疏》："肾虚火炽者不宜用。即用当与黄柏、知母同入。"
　　③《得配本草》："内热。精血燥二者禁用。"
　　【各家论述】
　　1.《神农本草经》：主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。
　　2.《名医别录》：主脚中酸痛，不欲践地。
　　3.《药性论》：主肾冷JI腰痛，腰病人虚而身强直，风也。腰不利加而用之。
　　4.《日华子本草》：治肾劳，腰脊挛。入药炙用。
　　5.王好古：润肝燥，补肝经风虚。
　　6.《本草正》：止小水梦遗，暖子宫，安胎气。
　　7.《玉楸药解》：益肝肾，养筋骨，去关节湿淫，治腰膝酸痛，腿足拘挛。
　　8.《本草再新》：充筋力，强阳道。
　　9.《本草纲目》：杜仲，古方只知滋肾，惟王好古言是肝经气分药，润肝燥，补肝虚，发昔人所未发也。盖肝主筋，肾主骨，肾充则骨强，肝充则筋健，屈伸利用，皆属于筋。杜仲色紫而润，味甘微辛，其气温平，甘温能补，微辛能润，故能入肝而补肾，子能令母实也。按庞元英《谈薮》：一少年得脚软病，且疼甚，医作脚气治不效。路钤孙琳诊之，用杜仲一味，寸断片折，每以一两，用半酒半水一大盏煎服，三日能行，又三日痊愈。琳曰，此乃肾虚，非脚气也，杜仲能治腰膝痛，以酒行之，则为效容易矣。
　　10.李中梓：杜仲，虽温而不助火。
　　11.《本草经疏》：杜仲，按《本经》所主腰脊痛，益精气，坚筋骨，脚中酸痛，不欲践地者，盖腰为肾之府，经曰，动摇不能，肾将惫矣。又肾藏精而主骨，肝藏血而主筋，二经虚，则腰脊痛而精气乏，筋骨软而脚不能践地也。《五脏苦欲补泻》云，肾苦燥，急食辛以润之，肝苦急，急食甘以缓之。杜仲辛甘具足，正能解肝肾之所苦，而补其不足者也。强志者，肾藏志，益肾故也。除阴下痒湿，小便余沥者，祛肾家之湿热也。益肾补肝，则精血自足，其主补中者，肝肾在下，脏中之阴也，阴足则中亦补矣。
　　12.《本草汇言》：方氏《直指》云：凡下焦之虚，非杜仲不补；下焦之湿，非杜仲不利；足胫之酸，非杜仲不去；腰膝之疼，非杜仲不除。然色紫而燥，质绵而韧，气温而补，补肝益肾，诚为要剂。如肝肾阳虚而有风湿病者，以盐酒浸炙，为效甚捷；如肝肾阴虚，而无风湿病，乃因精乏髓枯，血燥液干而成痿痹，成伛偻，以致俯仰屈伸不用者，又忌用之。
　　13.《药品化义》：杜仲，沉下入肾，盖肾欲坚，以苦坚之，用此坚肾气，强壮筋骨，主治腰脊酸疼，脚膝行痛，阴下湿痒，小便余沥。东垣云功效如神应，良不爽也。牛膝主下部分，杜仲主下部气分，相须而用。
　　14.《本草求真》：杜仲，入肝而补肾，子能令母实也，且性辛温，能除阴痒，去囊湿，痿痹瘫软必需，脚气疼痛必用，胎滑梦遗切要。若使遗精有痛，用此益见精脱不已，以其气味辛温，能助肝肾旺气也。胎因气虚而血不固，用此益见血脱不止，以其气不上升，反引下降也。功与牛膝、地黄、续断相佐而成，但杜仲性补肝肾，直达下部筋骨气血，不似牛膝达下，走于经络血分之中，熟地滋补肝肾，竟入筋骨精髓之内，续断调补筋骨，在于曲节气血之间为异耳。独怪今世安胎，不审气有虚实，辄以杜仲、牛膝、续断等药，引血下行。在肾经虚寒者，固可用此温补以固胎元。若气陷不升，血随气脱而胎不固者，用此则气益陷不升，其血必致愈脱不已。
　　【选方】①治腰痛：杜仲一斤，五味子半升。二物切，分十四剂，每夜取一剂，以水一升，浸至五更，煎三分减一，滤取汁，以羊肾三、四枚，切下之，再煮三、五沸，如作羹法，空服顿服。用盐、醋和之亦得。(《箧中方》)
　　②治腰痛：川木香一钱，八角茴香三钱，杜仲(炒去丝)三钱。水一钟，酒半钟，煎服，渣再煎。(《活人心统》思仙散)
　　③治卒腰痛不可忍：杜仲二两(去粗皮，炙微黄，锉)，丹参二两，芎藭一两半，桂心一两，细辛三分。上药捣粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，煎至五分，去滓，次入酒二分，更煎三、两沸，每于食前温服。(《圣惠方》杜仲散)
　　④治中风筋脉挛急，腰膝无力：杜仲(去粗皮，炙，锉)一两半，芎藭一两，附子(炮裂，去皮。脐)半两；上三味，锉如麻豆，每服五钱匕，水二盏，入生姜一枣大，拍碎，煎至一盏，去滓，空心温服。如人行五里再服，汗出慎外风。(《圣济总录》杜仲饮)
　　⑤治小便余沥，阴下湿痒：川杜仲四两，小茴香二两(俱盐、酒浸炒)，车前子一两五钱，山茱萸肉三两(俱炒)。共为末；炼蜜丸，梧桐子大。每早服五钱，白汤下。(《本草汇言》)
　　⑥治妇人胞胎不安：杜仲不计多少，去粗皮细锉，瓦上焙干，捣罗为末，煮枣肉糊丸，如弹子大，每服一丸，嚼烂，糯米汤下。(《圣济总录》杜仲丸)
　　⑦治频惯堕胎或三、四月即堕者：于两月前，以杜仲八两(糯米煎汤，浸透，炒去丝)，续断二两(酒浸，焙干；为末)，以山药五，六两为末，作糊丸，梧子大。每服五十丸，空心米饮下。(《简便单方》)
　　⑧治高血压：一杜仲、夏枯草各五钱，红牛膝三钱，水芹菜三两，鱼鳅串一两。煨水服，一日三次。(《贵州草药》)二杜仲、黄芩、夏枯草各五钱。水煎服。(《陕西中草药》)
　　【临床应用】①治疗高血压病
　　以10%杜仲酊每次30滴，日服3次。共治119例，经1～23个月的观察，疗效满意者51例(42.8%)，平均治疗9.1个月；稍进步者15例(12.6%)；无效者53例(44.6%)。未发现不良反应。另有以5%杜仲酊每次5毫升，日服3次，治疗124例，对早期高血压病的疗效较好，在治疗1个半月内有4例血压降至正常；对重症高血压则不能遏制其发展。有人认为杜仲对自觉症状的改善较其它药物显著。曾用杜仲、利血平、利血平合并肼苯哒嗪三组进行疗效对照，结果降压效果以杜仲最差，有效率为50%，其它两组分别为90%、95%；但自觉症状的减轻则以杜仲为最佳，占82.5%，其它两组分别为65.1%：61.3%。实验观察证明，炒杜仲的降压作用比生杜仲的降压作用大，醇浸液比水煎液的降压作用小。
　　②治疗小儿麻痹后遗症
　　用杜仲1.5两，猪脚1只；加水适量，文火熬4小时，取药汁每日2次分服；次日将药渣另加猪脚1只再行煎服，隔日1剂，共服10剂。治疗1例病史二年的患儿，用过中、西医及新医疗法均无效，经用上方，同时进行肌肉按摩及功能训练，1周后，肌力开始有进步，可独立行走30米；2周后能独立行走200米，步态较稳，肌力显著进步；第3周已能独立行走600米，步态稳健有力。
　　据日本大学药学系高桥周七教授的最新研究表明，杜仲可以提高机体胶原蛋白的新陈代谢，小鼠试验结果显示，服用杜仲粉的小鼠胶血清内原蛋白含量增加1.6倍，作为胶原蛋白指标之一的羟基脯氨酸也多出1.3倍。因此杜仲具有减肥和美容的作用。