中医诊法(七十一)——病因辨证(1)

2、宋代的陈言依据《金匮要略》中的论述提出“三因说”，将病因区分为夕卜因、内因、不内夕卜因三类。夕卜邪由表入里。侵入脏腑的为夕卜因：内脏病变。自内表现于夕卜为内因；饮食劳倦、外伤虫咬等为不内外因。这种分类法为后人所遵循。

3、中医学中所论的病因．除了一般的病因，还包括疾病发展过程中的病理改变或病理产物。如瘀血、痰饮等。后世医家对陈言的三因论加以充实．概括为六淫、疫疠、七情、食积、虫积、痰饮、瘀血、房室劳倦、虫咬外伤等．

4、在临床上。病因相同时。发病情况却往往因人而异。不尽相同．正如徐灵胎所云：”或气体有强弱。质性有阴阳。生长有南北．性情有刚柔。筋骨有坚脆．肢体有劳逸，年力有老少。奉养有膏粱藜藿之殊。心境有忧劳和乐之别．更加天时有寒暖之不同。受病有深浅之各异。”所以．在辨证时必须审慎。

5、风寒暑湿燥火称为天之六气，本来属于自然界正常的气候变化。当人体正气不足。不能适应气候变化时。或气候出现异常。剧烈变化时。人体正气无法与之抗衡。六气便成为致病原因．称为六淫．

6、六淫致病多有季节性。如冬多寒病．夏多暑病。六淫既可单独致病．又可数淫合而致病．如风寒湿合而致痹症。六淫致病之初多见表证，常见发热。随病势进展逐渐出现里证。