电针用于周围性面瘫的治疗及预后测定

    笔者近两年来治疗周围性面瘫，在电针疗法方面颇有心得，电针疗法不仅能有效地治疗该病，而且可以预测该病的预后。

    一般资料

    通常发病突然，一侧面部表情肌瘫痪，额纹部分或全部消失，睑裂变大，病侧鼻唇沟消失，口角低垂。患者不能蹙额、皱眉，眼睑闭合无力，闭合时露白睛，不能鼓腮，露齿时口角歪向健侧，饮水、漱口时口角漏水，食物停于齿颊之间，排除外伤、格林巴利、脑部疾患后，即可确诊为周围性面瘫。

    所有病例均为门诊病例，所选患者均发病7日以上，共78例。其中男37例，女41例；年龄最大78岁，最小3岁，平均37．8岁；病程最长48天；左侧38例，右侧40例。

    治疗方法

    取穴：患侧地仓透向颊车、下关、阳白、颧髎、颊车、夹承浆、健侧合谷。

    操作：选用30号1寸毫针，按常规针刺操作，通电穴位为：①地仓透向颊车、下关；②阳白、颧髎；③颊车、夹承浆。每次取一组穴，三组交替。1个疗程(10次)后疗效不明显者，可选两组通电，三组之间两两配合。使用华佗牌SDZ一Ⅱ型电针仪，选择疏密波，配合TDP面部照射，热度以患者耐受为宜。第1个疗程时，电流强度以患者自我感觉面部针下有规律地搏动为宜。1个疗程后疗效不明显者，可两组同时通电，电流强度亦可适当加大，以患者耐受为宜。时间均为20min。疗程间休息2～3天。治疗期间常规服用地巴唑、维生素B₁、维生素 B₁₂，等药物。2个疗程后统计结果。

    治疗结果

    预测方法及标准：按第一组通电结果分为佳效型、有效型、欠效型。佳效型：面部肌肉广泛收缩牵拉，疗效好，多可痊愈。有效型：口角、耳前肌肉收缩，有疗效，但疗程长，可有后遗症。欠效型：仅有或无耳前肌肉收缩，疗效差，疗程长，多有后遗症。

    疗效观察：参照House Brachmann面神经功能分级量表略加简化。痊愈：面瘫症状完全消失，面肌功能完全恢复正常。显效：症状和体征大部分消失，啼笑时额纹稍减，鼻唇沟稍浅，人中沟及口角稍歪斜，眼用力可完全闭合。好转：症状和体征部分消失，上额运动微弱，眼用力时基本可以闭合，口明显不对称。无效：症状和体征无改善，上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。

    结果见表1。

                     表1电针治疗结果表

    由上表可以看出，三型间的痊愈率差异有极显著意义(P均<0．01)。

    讨论

    周围性面瘫也叫面神经炎，是面神经损伤的最常见类型，其病因多数是由于茎乳孔内的面神经急性病毒感染或寒冷刺激引起的局部水肿，致使面神经受压或局部血液循环障碍所致。又因受狭长的骨性面神经管所限，延误治疗时机或治疗不当而使病情加重。该病多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌弛缓不收而发病。

    患者恢复的快慢与程度主要取决于面神经损伤的程度，临床可根据经验和肌电图来判断其预后。但肌电图是有创检查，且价格偏贵，不易为患者接受。笔者在治疗过程中发现，电针刺激引起面部表情肌的收缩幅度与神经损伤的程度相关，与肌电图的检测同理，可以判定预后。

    本研究结果表明，电针配合TDP治疗本病具有明显疗效，在治疗的同时用电针对患者进行预后预测，无创伤，不加重患者的经济负担，易于为患者接受，值得推广应用。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)