简介武老针刺治疗癔病的精要

潘 莹 指导：武连仲 (罗平县中医医院，云南 罗平 655800) 癔病①(hysteria)是由精神因素如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。西医认为其病因有生物因素、心理因素以及社会文化因素，其临床表现极其多样化，光怪流离，可表现癔症性精神障碍、癔症性躯体障碍以及癔症的特殊表现形式，西医主要采取心理治疗、暗示疗法和系统脱敏疗法进行治疗，但对部分病例效果不佳。我于2004年到天津中医学院第一附属医院进修，有幸跟从武连仲老师研习针灸，目睹武老运用针刺治疗长达12年和4年的癔病患者，效若桴鼓，立起沉疴，体现武老辨证精确，选穴少而精，使针刺达到激发正气，使内外相感、上下相应的境界。现举武老治疗癔病的2例病案以餮读者。 病案1：乔某，女，43岁，已婚。失眠12年，因近两月缄默、精神恍惚伴烦燥、胸闷于 2004年6月7日就诊。 患者于12年前因生气后失眠，至天津市六韦医院就诊，诊断不详，给予口服中药(具体配方不详)未见疗效；2月前上述症状加重，且烦躁、胸闷，又至河北医院心理医生处就诊，给予口服“奋乃静片，维生素Bl片”，症状轻微缓解，但停药后症状又加重。今日在他人陪同下前来就诊，症见：眠差，烦躁，胸闷，两目不开，精神恍惚，默默无语，大便干难解，小便正常，舌质淡，苔薄白，脉弦数。 中医诊断：郁症 针刺：1、上星透百会 印堂 前廉泉 舌面舌下点刺； 2、双侧郄门 劳宫 人中 丰隆 涌泉； 操作：均用1．5寸毫针，针刺上星透百会，印堂针刺时要直，直抵鼻柱，前廉泉向上直刺1~1．5寸，提插泻法，不留针，舌面舌下点刺；针刺双侧郄门、劳宫、涌泉，泻法，再针刺人中，向鼻中隔方向针0．5寸，施雀啄手法，最后针刺足三里、丰隆，施提插泻法。 首次治疗后，双目睁开，治疗3次后，精神转佳，大便通畅，烦躁、失眠症状明显好转， 治疗12次后，睡眠好，精神好，胸闷症状消失，续治疗数日，以巩固疗效。 病案2：贾某，男，49岁，已婚。因左侧肢体无力4年，于2004年6月17日就诊。 患者4年前无明显诱因感左侧肢体无力，至当地医院就诊，诊断为“中风”，经头颅CT扫描示：无异常，口服“步长脑心通”、“脑神宝”等药治疗无效，经介绍来就诊，症见左侧肢体软弱，行走无力，眠差，喝水呛，表情呆板，二便正常，舌质淡，苔黄，脉细。 武老检查后认为，无器质性病变，考虑功能性病变，可除外以下疾病： 1．肌痹一强直性肌萎缩； 2．巴金森氏病一震颤麻痹； 3．精神疾患的抑郁状态； 可考虑为癔病的木僵状态。可做诊断性治疗。给予患者针刺上星透百会、印堂、前廉泉，舌面舌下点刺，人中、劳宫、涌泉、足三里、丰隆，针刺均用泻法，留针20min，取针后再快针针刺双侧复溜、委中，令患者练习抬腿、走路，患者即感腿灵活有力，行走自如。通过上述治疗，确诊该患者为癔病性的木僵状态。该患者治疗6次后症状明显好转。 中医认为本病是由情志内伤所致，以五志过极，心神惑乱为主要病机，心藏神而内守，忧伤恼怒，情志过极，心火扰动损及心营，思虑过度，心脾两伤则积湿生热，痰热上扰神明而出现情志异常。 武老认为其病机有二：一是内因，肝胆气郁或阴虚有热；二是因突受外惊和情志不遂，因此中医的气厥、郁症、脏躁、百合病等均匀为西医的癔病的不全表现。武老认为在治疗时，应标本同治。先取治本的穴位，先开窍醒神以取“五心穴”为主，然后取治标的穴，治标的穴以局部取穴、阿是穴为主，如头部症状取上星透百会、印堂；语言、口舌症状的取前廉泉、舌面舌下点刺，取郄门以增强清心泻火之功，再配以丰隆和足三里，达到降火化痰，通腑散结的功效。 武老强调针刺时应掌握以下要领： 1．手法重，刺激强，量要大； 2．强调首次效果，绝不能无效； 3．局部治疗一定要早，要对应，得气要针对功能障碍，使其局部得气，气至病所，要与症状的趋势相适应； 4．在治疗过程中，主副穴有机的联系在一起，治本治标要互动。 5．对其功能恢复在针刺过程中要与命令、暗示、诱导相结合。

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